Orang kadang-kadang bergurau bahawa mempunyai bayi melalui kelahiran caesar seperti "mengambil jalan keluar yang mudah", tetapi jika anda pernah mempunyai bahagian C, anda tahu ini sangat tidak tepat.
Tidak, anda tidak mengeluarkan bayi melalui saluran kelahiran anda, tetapi dinding perut anda dibuka dan kemudian dijahit kembali, dan itu adalah masalah besar.
Bahagian C secara umum juga hadir dengan lebih banyak komplikasi, lebih banyak kesakitan, lebih banyak masa pemulihan selepas bersalin, dan lebih banyak kencing melalui kateter selama 24 jam pertama.
Tetapi bagaimana dengan kali berikutnya anda memutuskan untuk mengandung - bagaimana bahagian C anda mempengaruhi kehamilan masa depan anda? Inilah yang perlu anda ketahui.
Adakah mempunyai bahagian C mempengaruhi kesuburan anda?
Kami suka masuk dengan jawapan yang jelas dan pasti yang dengan cepat menghilangkan mitos dan khabar angin perubatan, tetapi sayangnya, jawapan untuk persoalan ini masih belum diketahui.
Kenapa? Kerana ada dua kajian bertentangan utama yang harus kita perhatikan. Yang pertama, kajian pada tahun 2014, menunjukkan bahawa perbezaan kadar kelahiran selepas bahagian C cukup minimum sehingga tidak signifikan.
Tetapi kajian lain dari tahun 2020 mengatakan perbezaannya tidak begitu minimum: Penyelidik berpendapat bahawa apabila ibu bapa pertama kali mempunyai bahagian caesar, ia adakah menurunkan peluang mereka untuk hamil lagi. Mereka tidak dapat mengatakan dengan tepat mengapa, tetapi mencadangkan parut rahim kerana prosedur mungkin memainkan peranan.
Dari hampir 2,500 orang yang mengikuti kajian ini, kira-kira 69 peratus dapat hamil lagi dalam 3 tahun setelah menjalani pembedahan C. Dari mereka yang mempunyai kelahiran faraj, sekitar 76 peratus dapat hamil dalam jangka masa yang sama.
Namun, penyelidik kajian 2020 mengakui ada faktor lain (seperti lokasi geografi dan status sosioekonomi) yang boleh mempengaruhi hasilnya dengan mudah.
Oleh itu, kami tidak tahu pasti sama ada bahagian C dapat mempengaruhi kesuburan masa depan anda, tetapi berikut adalah beberapa perkara yang perlu diingat:
- Sekiranya cesarean dikaitkan dengan kadar kesuburan yang lebih rendah, mungkin perbezaan minimum - bukan astronomi.
- Beberapa kajian menunjukkan bahawa tidak ada pengaruh terhadap kesuburan dan kajian yang sejauh ini terbatas.
- Ada kemungkinan hubungan antara bahagian C dan kemandulan bukan mengenai prosedur pembedahan itu sendiri. Sebaliknya, hubungannya mungkin berkaitan dengan penyebab bahagian C anda (seperti perlu disebabkan oleh cairan amniotik rendah atau masalah pembiakan biasa yang sering menyebabkan bahagian-bahagian C).
Berapa lama anda perlu menunggu untuk hamil lagi selepas menjalani pembedahan C?
Soalan "berapa lama masa yang sesuai untuk menunggu di antara kehamilan" bergantung pada banyak faktor - berapa umur anda, sama ada anda mempunyai kehamilan berisiko tinggi kali terakhir, dan, ya, jika kelahiran anda sebelumnya adalah bahagian C.
Secara amnya, anda harus menunggu sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum hamil lagi selepas menjalani pembedahan C. Itu minimum yang diperlukan; sebilangan pakar mencadangkan lebih baik menunggu 12 hingga 15 bulan, sementara yang lain mengatakan 18 hingga 24 bulan.
Berapa lama awak, secara khusus, harus menunggu harus menjadi perbualan dengan doktor anda. Sebaik-baiknya anda mahukan seseorang yang mengenali anda untuk menilai kesihatan keseluruhan anda, sejarah kehamilan dan kesuburan anda, dan usia anda sebelum memberi anda cadangan.
Apa risiko hamil terlalu cepat setelah anda menjalani pembedahan C?
Bahagian C adalah pembedahan perut utama, dan badan anda memerlukan masa (mungkin lebih banyak daripada yang anda sedar) untuk sembuh sepenuhnya. Jika tidak, anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk:
- Pecah rahim. Pada asasnya, semakin lama anda menunggu, semakin rendah risiko anda pecah. Satu kajian pada tahun 2010 mendapati bahawa kadar pecah rahim pada orang yang mengalami caesar sebelumnya adalah:
- hampir 5 peratus pada mereka yang hamil lagi dalam masa kurang dari 18 bulan
- hampir 2 peratus pada mereka yang menunggu 18 hingga 23 bulan
- hanya lebih dari 1 peratus bagi mereka yang menunggu 24 bulan atau lebih lama
- Plasenta accreta. Kadang kala plasenta membenamkan diri ke lapisan rahim anda (atau bahkan bekas luka seksyen C yang ada), yang boleh menyebabkan komplikasi serius semasa melahirkan. Orang yang mempunyai bahagian C lebih cenderung mengalami keadaan ini.
- Kelahiran pramatang. Dua kajian terbaru yang diterbitkan pada tahun 2019, satu dari BJOG dan satu dari PLOS One, menghubungkan bahagian C pada kehamilan pertama hingga kelahiran preterm pada kehamilan kedua. Di kedua-duanya, terdapat angka kelahiran preterm yang lebih tinggi secara statistik pada orang yang pernah menjalani pembedahan caesar. Sebilangan penyelidik mengesyaki ini mungkin diperburuk oleh jangka masa yang lebih pendek antara kehamilan, tetapi pada ketika ini yang belum dipelajari dengan teliti dapat dikatakan dengan pasti.
Bagaimana jika ada sebab untuk hamil tidak lama selepas pembedahan C atau ia berlaku secara tidak sengaja?
Kami memukul anda dengan banyak ilmu pengetahuan, tetapi sekarang kami akan menjadi nyata: Menunggu 24 bulan antara kehamilan tidak selalu dapat dilakukan. Sekiranya anda berusia lebih dari 35 tahun atau mengesyaki anda mungkin menghadapi masalah untuk hamil lagi, anda mungkin tidak dapat bertahan selama 2 tahun.
Dan, tentu saja, jangan lupa tentang semua bayi "oops" itu. Sekiranya anda hamil secara tidak sengaja 7 bulan selepas menjalani pembedahan C, adakah anda akan mengalami pecah rahim, pendarahan kelahiran, bayi pra-matang, dan semua komplikasi lain?
Tidak! Ingat, risikonya masih rendah dalam skema besar perkara. Anda boleh menjalani kehamilan yang sihat sebaik sahaja menjalani pembedahan C jika anda bekerjasama dengan doktor anda untuk mengatasi kemungkinan komplikasi.
Sekiranya anda lebih tua atau mempunyai masalah kesuburan, berbincang dengan doktor anda mengenai kehamilan masa depan dan garis masa unik anda.
Adakah anda memerlukan bahagian C yang lain atau adakah kelahiran faraj (VBAC) mungkin?
Menjelang hari (seperti tahun 70-an - adakah itu benar-benar 50 tahun yang lalu?!), Orang kebanyakan tidak digalakkan untuk mencuba kelahiran selepas cesarean, atau VBAC. Doktor tidak cukup mengetahui keselamatannya untuk mengesyorkannya atau mengambil kesempatan.
Sekarang, syukurlah, kami buat cukup tahu mengenai VBAC: Walaupun tidak disarankan dalam beberapa keadaan, ia boleh menjadi pilihan yang benar-benar selamat dan boleh digunakan untuk penghantaran, walaupun anda mempunyai lebih dari satu bahagian C pada masa lalu.
Dalam banyak kes, ia lebih selamat daripada cesareans berulang, membantu anda pulih lebih cepat dan mengelakkan jangkitan.
Walaupun begitu, kemampuan anda untuk memiliki VBAC bergantung pada kehamilan dan sejarah bahagian C anda. Selalu ada kemungkinan sayatan sesar sebelum anda boleh pecah semasa melahirkan, terutamanya jika sayatan menegak berbanding sayatan sisi-ke-sisi.
Tetapi kadar ini sangat rendah, berada di bawah 1 peratus, jadi ini bukanlah sesuatu yang anda harus terlalu menekankan.
Bagaimana anda harus bercakap dengan doktor anda mengenai kehamilan selepas menjalani pembedahan C?
Secara teori, anda mengikuti temu janji OB-GYN biasa, termasuk pemeriksaan selepas bersalin selama 6 minggu dan peperiksaan ginekologi tahunan anda. Kedua-duanya adalah masa yang tepat untuk membincangkan masalah mengandung semula dengan doktor anda.
Sekiranya anda tidak bersedia secara mental untuk memikirkan untuk memiliki yang lain bayi lagi (yang pertama masih menjaga anda sepanjang malam), itu juga tidak mengapa. Anda boleh menjadualkan janji temu yang berasingan untuk membincangkan pilihan kesuburan anda dengan penyedia anda apabila anda sudah bersedia.
Setiap kali perbualan berlaku, pastikan anda bertanya kepada doktor anda:
- Berapa lama mereka mengesyorkan anda menunggu sehingga cuba hamil lagi, berdasarkan kehamilan dan kesihatan anda sebelumnya.
- Sekiranya anda "mampu," dari segi usia dan kesuburan anda, tunggu 24 bulan pilihan sebelum hamil lagi.
- Cara mereka menangani kehamilan yang berlaku lebih cepat daripada yang dijangkakan selepas bahagian C (misalnya, jika mereka menjadualkan ultrasound tambahan untuk memeriksa kesihatan rahim atau plasenta anda).
- Apa kedudukan mereka di VBAC dan sama ada mereka fikir anda mungkin boleh menjadi calon untuknya, sekiranya anda hamil lagi dalam masa terdekat.
Sudah tentu, jika anda tidak bersedia untuk memikirkan bayi lain - apalagi mempunyai bayi - pastikan anda memberitahu penyedia anda juga, supaya mereka dapat memberi nasihat tentang cara terbaik untuk mengelakkan kehamilan. Beberapa bentuk kontrasepsi dan perancang keluarga tidak begitu sesuai dengan penyusuan.
Garisan bawah
Kemungkinannya, bahagian C anda tidak akan banyak berubah mengenai rancangan anda untuk terus mengembangkan keluarga anda. Apa-apa kesan pembedahan ini terhadap kesuburan dan kesihatan kehamilan biasanya minimum (dan ada yang masih belum disahkan).
Secara amnya, semakin lama anda menunggu antara kehamilan semakin sihat, tetapi itu tidak bermakna dua kehamilan yang berdekatan selalu berbahaya atau sesuatu yang harus dielakkan. Sekiranya ragu-ragu, berbincanglah dengan doktor anda dan buat rancangan bersama.
