Kanser peritoneal adalah barah jarang yang terbentuk di lapisan sel epitelium nipis yang melapisi dinding bahagian dalam perut. Lapisan ini disebut peritoneum.
Peritoneum melindungi dan menutup organ di perut anda, termasuk:
- usus
- pundi kencing
- rektum
- rahim
Peritoneum juga menghasilkan cecair pelincir yang membolehkan organ bergerak dengan mudah di dalam perut.
Kerana gejalanya paling sering tidak dapat dikesan, barah peritoneal biasanya didiagnosis pada peringkat akhir.
Setiap kes barah peritoneal berbeza. Rawatan dan pandangan berbeza secara berasingan. Rawatan baru yang dikembangkan dalam beberapa dekad terakhir telah meningkatkan kadar kelangsungan hidup.
Kanser peritoneal primer dan sekunder
Penunjukan primer dan sekunder merujuk kepada di mana barah bermula. Nama-nama itu bukan ukuran seberapa serius barah itu.
Utama
Kanser peritoneal primer bermula dan berkembang di peritoneum. Selalunya hanya mempengaruhi wanita dan sangat jarang berlaku pada lelaki.
Kanser peritoneal primer berkait rapat dengan barah ovari epitel. Kedua-duanya diperlakukan dengan cara yang sama dan mempunyai pandangan yang serupa.
Jenis kanser peritoneal primer yang jarang berlaku ialah mesothelioma malignan peritoneal.
Menengah
Kanser peritoneal sekunder biasanya bermula di organ lain di perut dan kemudian merebak (metastasis) ke peritoneum.
Kanser peritoneal sekunder boleh bermula pada:
- ovari
- tiub fallopio
- pundi kencing
- perut
- usus kecil
- usus besar
- rektum
- lampiran
Kanser peritoneal sekunder boleh menyerang lelaki dan wanita. Ia lebih biasa daripada barah peritoneal primer.
Doktor menganggarkan antara 15 dan 20 peratus orang dengan barah kolorektal akan mengalami metastasis di peritoneum. Kira-kira 10 hingga 15 peratus penghidap barah perut akan mengalami metastasis di peritoneum.
Apabila barah bermetastasis dari laman asalnya, laman baru akan mempunyai jenis sel barah yang sama dengan laman awal.
Gejala barah peritoneal
Gejala barah peritoneal bergantung pada jenis dan peringkat barah. Pada peringkat awal, mungkin tidak ada gejala. Kadang kala walaupun barah peritoneal maju mungkin tidak ada gejala.
Gejala awal boleh kabur dan mungkin disebabkan oleh banyak keadaan lain. Gejala barah peritoneal boleh merangkumi:
- kembung perut atau sakit
- perut membesar
- perasaan tekanan di perut atau pelvis
- kenyang sebelum anda selesai makan
- senak
- loya atau muntah
- perubahan usus atau kencing
- hilang selera makan
- penurunan berat badan atau kenaikan berat badan
- keputihan
- sakit belakang
- keletihan
Semasa barah berkembang, cairan berair dapat terkumpul di rongga perut (asites), yang boleh menyebabkan:
- loya atau muntah
- sesak nafas
- sakit perut
- keletihan
Gejala barah peritoneal peringkat akhir boleh merangkumi:
- penyumbatan usus atau saluran kencing yang lengkap
- sakit perut
- ketidakupayaan untuk makan atau minum
- muntah
Tahap barah peritoneal
Ketika pertama kali didiagnosis, barah peritoneal dipentaskan mengikut ukuran, kedudukan dan tempat penyebarannya. Ia juga diberi nilai, yang menganggarkan seberapa cepat ia dapat merebak.
Kanser peritoneal primer
Kanser peritoneal primer dipentaskan dengan sistem yang sama yang digunakan untuk barah ovari kerana kankernya serupa. Tetapi barah peritoneal primer selalu digolongkan sebagai tahap 3 atau tahap 4. Kanser ovari mempunyai dua peringkat awal.
Tahap 3 terbahagi kepada tiga peringkat seterusnya:
- 3A. Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening di luar peritoneum, atau sel-sel barah telah merebak ke permukaan peritoneum, di luar pelvis.
- 3B. Kanser telah merebak ke peritoneum di luar pelvis. Kanser di peritoneum adalah 2 sentimeter (cm) atau lebih kecil. Mungkin juga merebak ke kelenjar getah bening di luar peritoneum.
- 3C. Kanser telah merebak ke peritoneum di luar pelvis dan. Kanser di peritoneum lebih besar daripada 2 cm. Ia mungkin merebak ke kelenjar getah bening di luar peritoneum atau ke permukaan hati atau limpa.
Pada peringkat 4, barah telah merebak ke organ lain. Tahap ini dibahagikan lagi:
- 4A. Sel-sel barah dijumpai dalam cecair yang terbentuk di sekitar paru-paru.
- 4B. Kanser telah merebak ke organ dan tisu di luar perut, seperti hati, paru-paru, atau kelenjar getah bening.
Kanser peritoneal sekunder
Kanser peritoneal sekunder dipentaskan mengikut lokasi barah primer. Apabila barah primer merebak ke bahagian tubuh yang lain, seperti peritoneum, ia biasanya diklasifikasikan sebagai tahap 4 dari barah asal.
Satu kajian tahun 2013 melaporkan bahawa hampir 15 peratus orang dengan barah kolorektal dan hampir 40 peratus orang dengan barah perut tahap 2 hingga 3 mempunyai penglibatan peritoneal.
Punca dan faktor risiko barah peritoneal
Punca barah peritoneal tidak diketahui.
Untuk kanser peritoneal primer, faktor risiko termasuk:
- Umur. Apabila anda semakin tua, risiko anda meningkat.
- Genetik. Sejarah keluarga kanser ovari atau peritoneal meningkatkan risiko anda. Menjalankan mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 atau salah satu gen untuk sindrom Lynch juga meningkatkan risiko anda.
- Terapi hormon. Mengambil terapi hormon selepas menopaus sedikit meningkatkan risiko anda.
- Berat dan tinggi. Berat badan berlebihan atau gemuk meningkatkan risiko anda. Mereka yang tinggi berisiko meningkat.
- Endometriosis. Endometriosis meningkatkan risiko anda.
Faktor yang berkaitan dengan menurun risiko barah peritoneal atau ovari termasuk:
- mengambil pil kawalan kelahiran
- melahirkan anak
- penyusuan susu ibu
- ligasi tuba, penyingkiran tiub fallopi, atau penyingkiran ovari
Perhatikan bahawa pembuangan ovari mengurangkan risiko barah peritoneal tetapi tidak menghapusnya sepenuhnya.
Bagaimana barah peritoneal didiagnosis
Diagnosis barah peritoneal primer dan sekunder sukar dilakukan pada peringkat awal. Ini kerana gejalanya tidak jelas dan mudah dikaitkan dengan sebab lain.
Selalunya barah peritoneal hanya dijumpai semasa pembedahan membuang tumor yang diketahui di tempat lain di perut.
Doktor anda akan memeriksa anda secara fizikal, mengambil sejarah perubatan, dan bertanya tentang gejala anda. Mereka mungkin memerintahkan satu siri ujian untuk menentukan diagnosis.
Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis barah peritoneal termasuk:
- Ujian pencitraan perut dan pelvis. Ini mungkin menunjukkan pertambahan atau pertambahan asites. Ujian termasuk imbasan CT, ultrasound, dan MRI. Walau bagaimanapun, kanser peritoneal sukar untuk dibayangkan menggunakan imbasan CT dan MRI.
- Biopsi kawasan yang kelihatan tidak normal dalam imbasan, termasuk penyingkiran cecair dari asites, untuk mencari sel barah. Bincangkan kebaikan dan keburukan ini dengan doktor anda. Prosedur ini juga berisiko menanam dinding perut dengan sel barah.
- Ujian darah untuk mencari bahan kimia yang mungkin meningkat pada barah peritoneal, seperti CA 125, bahan kimia yang dibuat oleh sel-sel tumor. Penanda darah yang lebih baru ialah HE4. Kemungkinan kenaikan CA 125 lebih tinggi disebabkan oleh keadaan yang tidak berbahaya.
- Laparoskopi atau laparotomi. Ini adalah teknik invasif minimum untuk melihat secara langsung pada peritoneum. Mereka dianggap sebagai "standard emas" dalam diagnosis.
Penyelidikan kaedah diagnosis yang lebih baik dan lebih awal untuk kanser peritoneal sedang dijalankan.
Artikel 2017 mencadangkan pengembangan "biopsi cair." Ini merujuk kepada ujian darah yang dapat mencari kombinasi biomarker tumor. Ini akan membolehkan rawatan lebih awal bagi sesetengah orang.
Bagaimana untuk mengetahui perbezaan antara barah peritoneal dan barah ovari dalam diagnosis
Kanser peritoneal sangat serupa dengan barah ovari epitel yang maju. Kedua-duanya melibatkan jenis sel yang sama. Kriteria telah dikembangkan untuk membezakannya oleh Kumpulan Onkologi Ginekologi.
Ia dianggap sebagai barah peritoneal utama jika:
- ovari kelihatan normal
- sel barah tidak berada di permukaan ovari
- jenis tumor terutamanya serous (menghasilkan cecair)
Dua kajian kecil melaporkan bahawa usia rata-rata orang dengan barah peritoneal primer lebih tua daripada mereka yang menderita barah ovari epitel.
Merawat barah peritoneal
Anda mungkin mempunyai pasukan rawatan termasuk:
- seorang pakar bedah
- pakar onkologi
- ahli radiologi
- ahli patologi
- ahli gastroenterologi
- pakar sakit
- jururawat khusus
- pakar penjagaan paliatif
Rawatan untuk kanser peritoneal primer serupa dengan kanser ovari. Untuk kanser peritoneal primer dan sekunder, rawatan individu bergantung pada lokasi dan ukuran tumor dan kesihatan umum anda.
Rawatan untuk barah peritoneal sekunder juga bergantung pada status barah primer dan tindak balas anda terhadap rawatan untuknya.
Pembedahan
Pembedahan biasanya merupakan langkah pertama. Pakar bedah akan membuang sebanyak mungkin barah. Mereka juga boleh membuang:
- rahim anda (histerektomi)
- ovari dan tiub fallopi anda (ooforektomi)
- lapisan tisu lemak berhampiran ovari (omentum)
Pakar bedah anda juga akan membuang sebarang tisu yang kelihatan tidak normal di kawasan perut untuk ujian lanjut.
Kemajuan dalam teknik pembedahan yang tepat, yang dikenali sebagai pembedahan cytoreductive (CRS), memungkinkan pakar bedah membuang lebih banyak tisu barah. Ini telah meningkatkan pandangan orang yang menghidap barah peritoneal.
Kemoterapi
Doktor anda mungkin menggunakan kemoterapi sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor sebagai persediaan untuk pembedahan. Mereka juga dapat menggunakannya setelah pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa.
Kaedah baru untuk memberikan kemoterapi selepas pembedahan telah meningkatkan keberkesanannya dalam banyak kes.
Teknik ini menggunakan haba yang digabungkan dengan kemoterapi yang dihantar terus ke laman kanser peritoneal. Ia dikenali sebagai kemoterapi intraperitoneal hipertermik (HIPEC). Ini adalah satu kali rawatan yang diberikan secara langsung selepas pembedahan.
Kombinasi CRS dan HIPEC telah "merevolusikan" rawatan barah peritoneum, menurut banyak penyelidik. Tetapi ia belum diterima sepenuhnya sebagai rawatan standard. Ini kerana tidak ada percubaan pesakit secara rawak dengan kumpulan kawalan.
Penyelidikan sedang dijalankan. HIPEC tidak digalakkan apabila terdapat metastasis di luar perut dan dalam keadaan lain.
Semua kemoterapi mempunyai kesan sampingan. Bincangkan apakah ini dan bagaimana mengatasinya dengan pasukan rawatan anda.
Terapi yang disasarkan
Dalam beberapa kes, ubat terapi yang disasarkan dapat digunakan. Ubat ini bertujuan menghentikan sel barah tanpa merosakkan sel normal. Terapi yang disasarkan merangkumi yang berikut:
- Antibodi monoklonal mensasarkan zat pada sel yang mendorong pertumbuhan sel barah. Ini boleh digabungkan dengan ubat kemoterapi.
- Perencat PARP (poly-ADP ribose polymerase) menghalang pembaikan DNA.
- Inhibitor angiogenesis menghalang pertumbuhan saluran darah pada tumor.
Terapi hormon, terapi radiasi, dan imunoterapi juga dapat digunakan dalam beberapa kes barah peritoneal primer.
Apa pandangan?
Prospek bagi penderita barah peritoneal primer atau sekunder telah bertambah baik dalam beberapa dekad kebelakangan ini kerana kemajuan dalam rawatan, tetapi masih buruk. Ini kerana kanser peritoneal biasanya tidak didiagnosis sehingga berada pada tahap lanjut. Juga, barah boleh kembali selepas rawatan.
Gejala sukar untuk diketahui, tetapi jika anda mempunyai beberapa gejala umum yang berlanjutan, hubungi doktor anda. Diagnosis lebih awal membawa kepada hasil yang lebih baik.
Kadar kelangsungan hidup
Kanser peritoneal primer
Pada tahun 2019, kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi wanita dengan semua jenis kanser ovari, tiub fallopio, dan peritoneal adalah 47 peratus. Angka ini lebih tinggi untuk wanita di bawah 65 (60 peratus) dan lebih rendah untuk wanita di atas 65 (29 peratus).
Statistik kelangsungan hidup untuk kanser peritoneal primer berasal dari kajian yang sangat kecil.
Sebagai contoh, kajian pada tahun 2012 terhadap 29 wanita dengan barah peritoneal primer melaporkan purata masa bertahan 48 bulan selepas rawatan.
Ini jauh lebih baik daripada kadar kelangsungan hidup lima tahun yang dilaporkan dalam kajian tahun 1990 yang berkisar antara 0,0 hingga 26,5 persen.
Kanser peritoneal sekunder
Kadar kelangsungan hidup untuk barah peritoneal sekunder juga bergantung pada tahap tempat kanser primer dan jenis rawatan. Sebilangan kecil kajian menunjukkan bahawa rawatan gabungan CRS dan HIPEC meningkatkan kadar kelangsungan hidup.
Sebagai contoh, sebuah kajian yang dilaporkan pada tahun 2013 meninjau 84 orang dengan barah kolorektal yang telah merebak ke peritoneum. Ia membandingkan mereka yang menjalani kemoterapi sistemik dengan mereka yang mempunyai CRS dan HIPEC.
Kelangsungan hidup untuk kumpulan kemoterapi adalah 23.9 bulan berbanding 62.7 bulan bagi kumpulan yang dirawat dengan CRS dan HIPEC.
Dapatkan sokongan
Anda mungkin mahu bercakap dengan orang lain yang menjalani rawatan atau dengan ahli keluarga mereka.
Talian sokongan American Cancer Society tersedia 24/7 sehari di 800-227-2345. Mereka dapat membantu anda mencari kumpulan dalam talian atau tempatan untuk mendapatkan sokongan.
Pasukan rawatan anda mungkin dapat membantu dengan sumber.
.jpg)
