- Medigap membantu membayar sebahagian daripada kos penjagaan kesihatan yang tidak dilindungi oleh Medicare asal.
- Kos yang akan anda bayar untuk Medigap bergantung pada rancangan yang anda pilih, lokasi anda, dan beberapa faktor lain.
- Medigap biasanya mempunyai premium bulanan, dan anda mungkin juga perlu membayar copay, insurans syiling, dan potongan.
Medicare adalah program insurans kesihatan yang ditawarkan oleh kerajaan persekutuan untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas, serta kumpulan tertentu yang lain. Dianggarkan bahawa Medicare asli (bahagian A dan B) merangkumi sekitar 80 peratus perbelanjaan perubatan seseorang.
Insurans tambahan Medicare (Medigap) membantu membayar sebahagian daripada kos penjagaan kesihatan yang tidak dilindungi oleh Medicare asal. Kira-kira 25 peratus orang yang mempunyai Medicare asli juga mempunyai rancangan Medigap.
Kos pelan Medigap boleh berbeza-beza kerana beberapa faktor, termasuk jenis rancangan yang anda daftarkan, tempat anda tinggal, dan syarikat yang menjual rancangan tersebut.
Di bawah ini, kami akan meneroka lebih lanjut mengenai kos rancangan Medigap pada tahun 2021.
Apa itu Medigap?
Medigap adalah insurans tambahan yang boleh anda beli untuk membantu membayar perkara yang tidak dilindungi oleh Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B. Beberapa contoh kos yang mungkin dilindungi oleh Medigap termasuk:
- potongan untuk bahagian A dan B
- wang syiling atau copays untuk bahagian A dan B
- lebihan kos untuk Bahagian B
- kos penjagaan kesihatan semasa perjalanan ke luar negara
- darah (3 liter pertama)
Perkara-perkara tertentu yang dilindungi bergantung pada rancangan Medigap yang anda beli. Terdapat 10 jenis rancangan Medigap, yang masing-masing ditetapkan dengan huruf: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Setiap rancangan mempunyai tahap liputan yang berbeza.
Syarikat insurans swasta menjual polisi Medigap. Setiap rancangan diseragamkan, yang bermaksud mesti menyediakan liputan tahap asas yang sama. Sebagai contoh, dasar Plan G merangkumi sekumpulan faedah asas yang sama, tanpa mengira kos atau syarikat yang menjualnya.
Polisi Medigap juga dijamin boleh diperbaharui selagi anda membayar premium bulanan anda. Ini bermaksud bahawa syarikat insurans yang anda beli dari pelan anda tidak dapat membatalkan rancangan anda, walaupun anda mempunyai keadaan kesihatan yang baru atau semakin buruk.
Berapa kos rancangan Medigap?
Oleh itu, apakah kos sebenar yang berkaitan dengan rancangan Medigap? Mari kita periksa potensi kos dengan lebih terperinci.
Premium bulanan
Dasar EveryMedigap mempunyai premium bulanan. Jumlah yang tepat boleh berbeza mengikut setiap individu. Syarikat insurans boleh menetapkan premium bulanan untuk polisi mereka dengan tiga cara yang berbeza:
- Komuniti dinilai. Setiap orang yang membeli polisi membayar premium bulanan yang sama tanpa mengira usia.
- Umur terbitan dinilai. Premium bulanan berkaitan dengan usia di mana anda pertama kali membeli polisi, dengan pembeli yang lebih muda mempunyai premium yang lebih rendah. Premium tidak meningkat seiring bertambahnya usia.
- Berumur umur. Premium bulanan terikat dengan usia semasa anda. Ini bermakna premium anda akan meningkat seiring bertambahnya usia.
Sekiranya anda ingin mendaftar dalam rancangan Medigap, penting untuk membandingkan beberapa polisi yang ditawarkan di kawasan anda. Ini dapat membantu anda menentukan bagaimana premium ditetapkan dan berapa banyak yang anda harapkan untuk bayar setiap bulan.
Premium bulanan Medigap dibayar sebagai tambahan kepada premium bulanan lain yang berkaitan dengan Medicare. Ini termasuk premium untuk:
- Medicare Bahagian A (insurans hospital), jika berkenaan
- Medicare Bahagian B (insurans perubatan)
- Medicare Bahagian D (liputan ubat preskripsi)
Deductibles
Medigapitself biasanya tidak dikaitkan dengan deductible. Walau bagaimanapun, jika Medigapplan anda tidak meliputi Bahagian A atau Bahagian B yang boleh ditolak, anda masih bertanggungjawab membayarnya.
Medigap Plan F dan Plan G memang mempunyai pilihan yang boleh ditolak tinggi. Premium bulanan untuk rancangan ini biasanya lebih rendah, tetapi anda mesti ditolak sebelum mula menanggung kos. Untuk tahun 2021, yang boleh ditolak adalah $ 2,370 untuk rancangan ini.
Coinsurance dan copays
Seperti deductibles, Medigap itu sendiri tidak berkaitan dengan insurans syiling atau copay. Anda mungkin masih perlu membayar jaminan wang syiling atau kopai tertentu yang berkaitan dengan Medicare asal sekiranya polisi Medigap anda tidak melindunginya.
Had di luar poket
Medigap Plan K dan Plan L mempunyai had di luar poket. Ini adalah jumlah maksimum yang perlu anda bayar di luar poket.
Pada tahun 2021, had Plan K dan Plan L masing-masing adalah $ 6,220 dan $ 3,110. Setelah anda memenuhi hadnya, rancangan tersebut akan membayar 100 peratus perkhidmatan yang dilindungi untuk sepanjang tahun ini.
Kos di luar poket
Terdapat beberapa perkhidmatan yang berkaitan dengan kesihatan yang tidak dilindungi oleh Medigap. Sekiranya anda perlu menggunakan perkhidmatan ini, anda perlu membayarnya daripada wang saku. Ini termasuk:
- pergigian
- penglihatan, termasuk cermin mata
- alat pendengaran
- liputan ubat preskripsi
- penjagaan jangka panjang
- penjagaan kejururawatan swasta
Perbandingan kos rancangan Medigap
Jadual berikut menunjukkan perbandingan kos premium bulanan untuk rancangan Medigap yang berbeza di empat bandar sampel di seluruh Amerika Syarikat.
Harga yang ditunjukkan di atas adalah berdasarkan pada lelaki berusia 65 tahun yang tidak menggunakan tembakau. Untuk mencari harga yang khusus untuk keadaan anda, masukkan kod ZIP anda di alat pencari rancangan Medigap Medicare.
Adakah saya layak untuk Medigap?
Terdapat peraturan tertentu yang berkaitan dengan membeli polisi Medigap. Ini termasuk:
- Anda mesti mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B). Anda tidak boleh mempunyai Medigap dan Medicare Advantage.
- Pelan Medigap hanya merangkumi seorang sahaja. Ini bermaksud pasangan perlu membeli polisi yang berasingan.
- Berdasarkan undang-undang persekutuan, syarikat insurans tidak diwajibkan menjual polisi Medigap kepada orang yang berumur di bawah 65 tahun. Sekiranya anda berumur di bawah 65 tahun dan mempunyai Medicare yang asli, anda mungkin tidak dapat membeli polisi yang anda mahukan.
Selain itu, beberapa rancangan Medigap tidak lagi tersedia untuk mereka yang baru menggunakan Medicare. Walau bagaimanapun, orang yang sudah mendaftar dalam rancangan ini dapat menyimpannya. Pelan ini merangkumi:
- Pelan C
- Pelan E
- Rancang F
- Rancang H
- Rancangkan I
- Rancang J
Tarikh penting untuk mendaftar di Medigap
Berikut adalah beberapa tarikh penting untuk mendaftar dalam rancangan Medigap.
Tempoh pendaftaran awal Medigap
Tempoh ini bermula adalah tempoh 6 bulan yang bermula ketika anda berumur 65 tahun dan telah mendaftar di Medicare Bahagian B. Sekiranya anda mendaftar selepas waktu ini, syarikat insurans boleh meningkatkan premium bulanan kerana pengunderaitan perubatan.
Pengunderaitan perubatan adalah proses yang digunakan oleh syarikat insurans untuk membuat keputusan mengenai perlindungan berdasarkan sejarah perubatan anda. Pengunderaitan perubatan tidak dibenarkan semasa pendaftaran awal Medigap.
Tempoh pendaftaran Medicare lain
Anda masih boleh membeli pelan Medigap di luar tempoh pendaftaran awal anda. Berikut adalah tempoh masa lain apabila anda boleh mendaftar dalam rancangan Medigap sepanjang tahun:
- Pendaftaran am (1 Januari – 31 Mac). Anda boleh beralih dari satu pelan Medicare Advantage ke rancangan yang lain, atau anda boleh meninggalkan pelan Medicare Advantage, kembali ke Medicare yang asal, dan memohon pelan Medigap.
- Pendaftaran terbuka 15 Oktober – 7 Disember). Anda boleh mendaftar dalam sebarang rancangan Medicare, termasuk rancangan Medigap, dalam tempoh ini.
The takeaway
Medigap adalah sejenis insurans tambahan yang boleh anda beli untuk membantu membayar kos yang berkaitan dengan kesihatan yang tidak dilindungi oleh Medicare yang asal. Terdapat 10 jenis pelan Medigap standard.
Kos pelan Medigap bergantung pada rancangan yang anda pilih, tempat anda tinggal, dan syarikat dari mana anda membeli polisi anda. Anda akan membayar premium bulanan untuk rancangan anda dan mungkin juga bertanggungjawab untuk beberapa potongan, jaminan syiling dan copay.
Anda pertama sekali boleh mendaftar dalam rancangan Medigap semasa pendaftaran awal Medigap. Ini adalah ketika anda berumur 65 danmendaftar di Medicare Bahagian B. Sekiranya anda tidak mendaftar selama ini, anda mungkin tidak dapat mendaftar dalam rancangan yang anda mahukan atau mungkin lebih mahal.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
