Pelan Medicare di Idaho menyediakan insurans kesihatan untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas, dan bagi sebilangan orang di bawah usia 65 tahun yang memenuhi kelayakan tertentu. Terdapat banyak bahagian untuk Medicare, termasuk:
- Medicare asal (Bahagian A dan Bahagian B)
- Kelebihan Medicare (Bahagian C)
- rancangan ubat preskripsi (Bahagian D)
- Insurans tambahan Medicare (Medigap)
- Akaun simpanan Medicare (MSA)
Medicare Asal disediakan melalui kerajaan persekutuan. Medicare Advantage, pelan ubat preskripsi, dan insurans Medigap semuanya ditawarkan melalui pembawa insurans swasta.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan Medicare anda di Idaho.
Apa itu Medicare?
Setiap orang yang mendaftar di Medicare, termasuk rancangan Medicare Advantage, mesti mendaftar terlebih dahulu untuk liputan Bahagian A dan Bahagian B.
Bahagian A
Bahagian A tidak mempunyai premium bulanan untuk kebanyakan orang. Anda akan membayar potongan setiap kali anda dimasukkan ke hospital. Ia merangkumi:
- rawatan hospital pesakit dalam
- penjagaan terhad di kemudahan kejururawatan yang mahir
- penjagaan hospital
- beberapa penjagaan kesihatan di rumah
Bahagian B
Bahagian B mempunyai premium bulanan dan potongan tahunan. Sebaik sahaja anda memenuhi potongan, anda akan membayar 20 peratus wang syiling untuk sebarang penjagaan sepanjang tahun ini. Ia merangkumi:
- rawatan klinikal pesakit luar
- janji doktor
- rawatan pencegahan, seperti pemeriksaan dan lawatan kesihatan tahunan
- ujian makmal dan pengimejan, seperti sinar-X
Bahagian C
Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) boleh didapati melalui pembawa insurans swasta yang menggabungkan bahagian A dan B, dan selalunya faedah Bahagian D dan jenis perlindungan tambahan.
Bahagian D
Bahagian D merangkumi kos ubat preskripsi dan mesti dibeli melalui rancangan insurans swasta. Banyak rancangan Medicare Advantage merangkumi liputan Bahagian D.
Medigap
Pelan Medigap tersedia melalui pembawa insurans swasta untuk membantu menampung beberapa kos penjagaan anda, kerana Medicare asli tidak mempunyai had di luar poket. Pelan ini hanya tersedia dengan Medicare asli.
Akaun simpanan Medicare
Akaun simpanan Medicare (MSA) mirip dengan akaun simpanan kesihatan dengan deposit yang boleh ditolak cukai yang boleh digunakan untuk perbelanjaan perubatan yang layak, termasuk premium pelan Medicare tambahan dan rawatan jangka panjang. Ini terpisah dari akaun simpanan Medicare persekutuan, dan mempunyai peraturan cukai khusus untuk disemak dan difahami sebelum anda mendaftar.
Pelan Medicare Advantage mana yang terdapat di Idaho?
Pembawa insurans yang menawarkan kontrak rancangan Medicare Advantage dengan Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) dan menawarkan liputan yang sama dengan Medicare asal. Banyak rancangan ini juga mempunyai liputan untuk perkara seperti:
- pergigian
- penglihatan
- pendengaran
- pengangkutan ke temu janji perubatan
- penghantaran makanan di rumah
Manfaat lain dari rancangan Medicare Advantage adalah had perbelanjaan tahunan dari $ 6,700 - beberapa rancangan mempunyai had yang lebih rendah. Selepas anda mencapai had, rancangan anda membayar 100 peratus kos yang dilindungi untuk sepanjang tahun ini.
Pelan Medicare Advantage di Idaho merangkumi:
- Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO). Doktor penjagaan primer (PCP) yang anda pilih dari rangkaian penyedia akan menyelaraskan perawatan anda. Anda memerlukan rujukan dari PCP anda untuk berjumpa pakar. HMO mempunyai peraturan seperti penyedia dan kemudahan yang mesti anda gunakan dalam rangkaian mereka, dan syarat pra-persetujuan, jadi baca dan ikuti peraturan dengan berhati-hati untuk memastikan anda tidak menghadapi kos yang tidak dijangka.
- Titik Perkhidmatan HMO (HMO-POS). Pilihan HMO dengan titik perkhidmatan (POS) membolehkan anda menjaga di luar rangkaian untuk perkara-perkara tertentu. Terdapat bayaran tambahan untuk penjagaan POS di luar rangkaian. Rancangan hanya tersedia di beberapa daerah Idaho.
- Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Dengan PPO, anda boleh mendapatkan rawatan dari mana-mana penyedia atau kemudahan dalam rangkaian PPO. Anda tidak memerlukan rujukan dari PCP untuk berjumpa dengan pakar, tetapi masih ada idea yang baik untuk mempunyai doktor rawatan utama.Penjagaan di luar rangkaian mungkin lebih mahal atau mungkin tidak dilindungi.
- Perkhidmatan Bayaran Sendiri (PFFS). Rancangan PFFS berunding secara langsung dengan penyedia dan kemudahan untuk menentukan apa yang perlu anda rawat. Ada yang mempunyai rangkaian penyedia, tetapi kebanyakan membenarkan anda pergi ke mana-mana doktor atau hospital yang akan menerima rancangannya. Pelan PFFS tidak diterima di mana-mana.
- Pelan Keperluan Khas (SNP). SNP di Idaho ditawarkan di daerah tertentu dan hanya tersedia jika anda layak untuk Medicare dan Medicaid (dua layak).
Anda boleh memilih rancangan Medicare Advantage di Idaho dari:
- Aetna Medicare
- Palang Biru Idaho
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare of Utah & Idaho
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield dari Idaho
- Pilih Kesihatan
- Penjagaan Kesihatan Bersatu
Pelan yang ada akan berbeza-beza bergantung kepada daerah tempat anda tinggal.
Siapa yang layak mendapat Medicare di Idaho?
Medicare di Idaho tersedia untuk warganegara A.S. (atau penduduk sah selama 5 tahun atau lebih) yang berumur 65 tahun ke atas. Sekiranya anda berumur di bawah 65 tahun, anda mungkin masih boleh mendapatkan Medicare sekiranya anda:
- menerima pembayaran kecacatan Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi selama 24 bulan
- menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD)
- menghidap sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
Bilakah saya boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Idaho?
Terdapat masa-masa tertentu dalam setahun apabila anda boleh mendaftar atau menukar rancangan Medicare dan Medicare Advantage.
- Tempoh pendaftaran awal (IEP). Tiga bulan sebelum berusia 65 tahun, anda boleh mendaftar di Medicare untuk liputan yang bermula pada bulan ulang tahun anda. Sekiranya anda terlepas dari tetingkap itu, anda masih boleh mendaftar pada bulan ulang tahun anda atau 3 bulan selepas itu, tetapi terdapat kelewatan sebelum liputan bermula.
- Pendaftaran am (1 Januari – 31 Mac). Anda boleh mendaftar bahagian A, B, atau D semasa pendaftaran umum jika anda terlepas IEP dan tidak memenuhi syarat untuk tempoh pendaftaran khas. Sekiranya anda tidak mempunyai liputan lain dan tidak mendaftar semasa IEP anda, anda mungkin membayar penalti pendaftaran lewat untuk Bahagian B dan Bahagian D.
- Pendaftaran terbuka (15 Oktober – 7 Disember). Sekiranya anda sudah mendaftar ke Medicare, anda boleh mengubah pilihan pelan dalam tempoh pendaftaran tahunan.
- Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari hingga 31 Mac). Semasa pendaftaran terbuka, anda boleh menukar rancangan Medicare Advantage atau beralih ke Medicare yang asal.
- Tempoh pendaftaran khas (SEP). Anda boleh mendaftar ke Medicare selama SEP jika anda kehilangan perlindungan kerana alasan yang layak, seperti berpindah dari kawasan rangkaian rancangan anda atau kehilangan rancangan yang ditaja oleh majikan selepas bersara. Anda tidak perlu menunggu pendaftaran tahunan.
Petua untuk mendaftar di Medicare di Idaho
Dengan begitu banyak pilihan yang ada, penting untuk mempertimbangkan dengan teliti keperluan penjagaan kesihatan peribadi anda untuk menentukan sama ada Medicare atau Medicare Advantage yang asli adalah pilihan terbaik dan sama ada anda mungkin memerlukan liputan tambahan.
Pilih rancangan yang:
- mempunyai doktor yang anda suka dan kemudahan yang sesuai dengan lokasi anda
- merangkumi perkhidmatan yang anda perlukan
- memberikan liputan yang berpatutan
- mempunyai penarafan bintang yang tinggi untuk kualiti dan kepuasan pesakit dari CMS
Sumber Idaho Medicare
Cari jawapan untuk soalan dan dapatkan bantuan dengan rancangan Medicare Idaho dari sumber berikut:
- Penasihat Manfaat Insurans Kesihatan Kanan (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA memberikan pertolongan percuma untuk warga tua Idaho dengan soalan mengenai Medicare.
- Jabatan Insurans Idaho (800-247-4422). Sumber ini menawarkan maklumat mengenai Bantuan Tambahan dan Program Simpanan Medicare untuk bantuan membayar Medicare jika anda tidak mampu.
- Live Better Idaho (877-456-1233). Ini adalah perkongsian awam-swasta dengan maklumat dan sumber mengenai Medicare dan perkhidmatan lain untuk penduduk Idaho.
- Program Bantuan Dadah AIDS Idaho (IDAGAP) (800-926-2588). Organisasi ini menawarkan bantuan kewangan untuk liputan Medicare Part D jika anda positif HIV.
- Medicare (800-633-4227). Anda juga boleh menghubungi Medicare jika anda mempunyai pertanyaan tambahan.
Apa yang perlu saya buat seterusnya?
Apabila anda sudah bersedia untuk mendaftar di Medicare:
- Tentukan sama ada anda mahukan liputan dan faedah tambahan dari rancangan Medicare Advantage (Bahagian C).
- Tinjau rancangan yang ada di daerah anda dan liputan apa yang mereka tawarkan.
- Tandakan kalendar anda untuk IEP atau pendaftaran terbuka untuk mengetahui bila anda boleh mendaftar.
Artikel ini dikemas kini pada 5 Oktober 2020 untuk mencerminkan 2021 maklumat Medicare.
