Ovari adalah dua kelenjar pembiakan wanita yang menghasilkan ovum, atau telur. Mereka juga menghasilkan hormon wanita estrogen dan progesteron.
Kira-kira 21,750 wanita di Amerika Syarikat akan menerima diagnosis kanser ovari pada tahun 2020, dan sekitar 14,000 wanita akan mati akibatnya.
Dalam artikel ini, anda akan mendapat maklumat mengenai barah ovari termasuk:
- simptom
- jenis
- risiko
- diagnosis
- tahap
- rawatan
- penyelidikan
- kadar survival
Apa itu barah ovari?
Kanser ovari adalah ketika sel-sel abnormal di ovari mula membiak di luar kawalan dan membentuk tumor. Sekiranya tidak dirawat, tumor boleh merebak ke bahagian lain badan. Ini dipanggil barah ovari metastatik.
Kanser ovari sering mempunyai tanda-tanda amaran, tetapi gejala yang paling awal tidak jelas dan mudah dihilangkan. Dua puluh peratus barah ovari dikesan pada peringkat awal.
Apakah simptom awal barah ovari?
Sangat mudah untuk mengabaikan gejala awal barah ovari kerana ia serupa dengan penyakit biasa yang lain atau mereka cenderung datang dan pergi. Gejala awal termasuk:
- kembung perut, tekanan, dan sakit
- kenyang yang tidak normal selepas makan
- kesukaran makan
- peningkatan kencing
- peningkatan keinginan untuk membuang air kecil
Kanser ovari juga boleh menyebabkan gejala lain, seperti:
- keletihan
- senak
- pedih ulu hati
- sembelit
- sakit belakang
- penyelewengan haid
- persetubuhan yang menyakitkan
- dermatomyositis (penyakit keradangan yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan ruam kulit, kelemahan otot, dan otot yang meradang)
Gejala-gejala ini mungkin berlaku atas pelbagai sebab. Itu tidak semestinya disebabkan oleh barah ovari. Ramai wanita mempunyai beberapa masalah ini pada satu masa atau yang lain.
Jenis gejala ini sering bersifat sementara dan bertindak balas terhadap rawatan mudah dalam kebanyakan kes.
Gejalanya akan berlanjutan sekiranya disebabkan oleh barah ovari. Gejala biasanya menjadi lebih teruk apabila tumor tumbuh. Pada masa ini, barah biasanya telah menyebar di luar ovari, menjadikannya lebih sukar untuk dirawat dengan berkesan.
Sekali lagi, barah dapat dirawat dengan baik apabila dikesan lebih awal. Sila berjumpa doktor jika anda mengalami gejala baru dan tidak biasa.
Jenis barah ovari
Ovari terdiri daripada tiga jenis sel. Setiap sel boleh berkembang menjadi jenis tumor yang berbeza:
- Tumor epitelium terbentuk di lapisan tisu di bahagian luar ovari. Kira-kira 90 peratus kanser ovari adalah tumor epitelium.
- Tumor stroma tumbuh di sel penghasil hormon. Tujuh peratus kanser ovari adalah tumor stroma.
- Tumor sel kuman berkembang di sel penghasil telur. Tumor sel kuman jarang berlaku.
Kista ovari
Kebanyakan sista ovari bukan barah. Ini dipanggil sista jinak. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil boleh menyebabkan barah.
Kista ovari adalah kumpulan cecair atau udara yang berkembang di dalam atau di sekitar ovari. Sebilangan besar kista ovari terbentuk sebagai bahagian ovulasi yang normal, iaitu ketika ovari melepaskan telur. Mereka biasanya hanya menyebabkan simptom ringan, seperti kembung, dan hilang tanpa rawatan.
Kista lebih membimbangkan jika anda tidak mengalami ovulasi. Wanita berhenti berovulasi selepas menopaus. Sekiranya sista ovari terbentuk selepas menopaus, doktor anda mungkin ingin melakukan lebih banyak ujian untuk mengetahui penyebab kista, terutamanya jika ia besar atau tidak hilang dalam beberapa bulan.
Sekiranya kista tidak hilang, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membuangnya sekiranya berlaku. Doktor anda tidak dapat menentukan apakah itu barah sehingga mereka mengeluarkannya secara pembedahan.
Faktor risiko untuk barah ovari
Punca sebenar kanser ovari tidak diketahui. Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko anda:
- sejarah keluarga kanser ovari
- mutasi gen yang berkaitan dengan barah ovari, seperti BRCA1 atau BRCA2
- sejarah peribadi barah payudara, rahim, atau usus besar
- kegemukan
- penggunaan ubat kesuburan atau terapi hormon tertentu
- tiada sejarah kehamilan
- endometriosis
Usia yang lebih tua adalah faktor risiko lain. Sebilangan besar kes barah ovari berkembang selepas menopaus.
Mungkin ada barah ovari tanpa faktor risiko ini. Begitu juga, mempunyai salah satu faktor risiko ini tidak semestinya anda menghidap barah ovari.
Bagaimana barah ovari didiagnosis?
Lebih mudah merawat barah ovari apabila doktor anda mendiagnosisnya pada peringkat awal. Namun, tidak mudah dikesan.
Ovari anda terletak jauh di dalam rongga perut, jadi anda tidak mungkin merasakan ketumbuhan. Tidak ada pemeriksaan diagnostik rutin untuk kanser ovari. Itulah sebabnya sangat penting bagi anda untuk melaporkan gejala yang tidak biasa atau berterusan kepada doktor anda.
Sekiranya doktor bimbang anda menghidap barah ovari, mereka mungkin akan mengesyorkan pemeriksaan pelvis. Melakukan ujian pelvis dapat membantu doktor anda menemui ketidakteraturan, tetapi tumor ovari kecil sangat sukar dirasakan.
Semasa tumor tumbuh, ia menekan pundi kencing dan rektum. Doktor anda mungkin dapat mengesan penyelewengan semasa pemeriksaan pelvis rektovaginal.
Doktor anda juga boleh melakukan ujian berikut:
- Ultrasound transvaginal (TVUS). TVUS adalah sejenis ujian pencitraan yang menggunakan gelombang bunyi untuk mengesan tumor pada organ pembiakan, termasuk ovari. Walau bagaimanapun, TVUS tidak dapat membantu doktor anda menentukan sama ada tumor barah.
- Imbasan CT perut dan pelvis. Sekiranya anda alah kepada pewarna, mereka mungkin memerintahkan imbasan MRI pelvis.
- Ujian darah untuk mengukur tahap antigen barah 125 (CA-125). Ujian CA-125 adalah biomarker yang digunakan untuk menilai tindak balas rawatan untuk kanser ovari dan kanser organ pembiakan yang lain. Walau bagaimanapun, haid, fibroid rahim, dan barah rahim juga boleh mempengaruhi tahap CA-125 dalam darah.
- Biopsi. Biopsi melibatkan pengambilan sampel tisu kecil dari ovari dan menganalisis sampel di bawah mikroskop.
Penting untuk diperhatikan bahawa, walaupun semua ujian ini dapat membantu membimbing doktor anda untuk membuat diagnosis, biopsi adalah satu-satunya cara doktor anda dapat mengesahkan sama ada anda menghidap kanser ovari.
Apakah peringkat barah ovari?
Doktor anda menentukan tahapnya berdasarkan sejauh mana barah telah merebak. Terdapat empat tahap, dan setiap tahap memiliki bawah:
Tahap 1
Kanser ovari tahap 1 mempunyai tiga bahagian bawah:
- Tahap 1 A. Kanser terhad, atau dilokalisasi, kepada satu ovari.
- Tahap 1B. Kansernya terdapat di kedua ovari.
- Tahap 1C. Terdapat juga sel barah di bahagian luar ovari.
Tahap 2
Pada peringkat 2, tumor telah merebak ke struktur pelvis lain. Ia mempunyai dua bahagian bawah:
- Tahap 2A. Kanser telah merebak ke rahim atau saluran tuba.
- Tahap 2B. Kanser telah merebak ke pundi kencing atau rektum.
Tahap 3
Kanser ovari tahap 3 mempunyai tiga sub peringkat:
- Tahap 3A. Kanser telah merebak secara mikroskopik di luar pelvis hingga ke lapisan perut dan kelenjar getah bening di perut.
- Tahap 3B. Sel-sel barah telah merebak di luar pelvis hingga ke lapisan perut dan dapat dilihat dengan mata kasar tetapi berukuran kurang dari 2 cm.
- Tahap 3C. Deposit kanser sekurang-kurangnya 3/4 inci dilihat di perut atau di luar limpa atau hati. Walau bagaimanapun, barah tidak berada di dalam limpa atau hati.
Tahap 4
Pada tahap 4, tumor telah bermetastasis, atau menyebar, di luar pelvis, perut, dan kelenjar getah bening ke hati atau paru-paru. Terdapat dua bahagian bawah di peringkat 4:
- Pada tahap 4A, sel-sel barah berada dalam cairan di sekitar paru-paru.
- Pada tahap 4B, tahap yang paling maju, sel-sel telah sampai ke bahagian dalam limpa atau hati atau organ-organ lain yang jauh seperti kulit atau otak.
Bagaimana barah ovari dirawat
Rawatan bergantung pada sejauh mana barah telah merebak. Sepasukan doktor akan menentukan rancangan rawatan bergantung kepada keadaan anda. Kemungkinan besar ia merangkumi dua atau lebih perkara berikut:
- kemoterapi
- pembedahan untuk tahap barah dan membuang tumor
- terapi yang disasarkan
- terapi hormon
Pembedahan
Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah ovari.
Tujuan pembedahan adalah untuk membuang tumor, tetapi histerektomi, atau pembuangan uterus sepenuhnya, sering diperlukan.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan membuang kedua-dua ovari dan tiub fallopi, kelenjar getah bening berdekatan, dan tisu pelvis lain.
Mengenal pasti semua lokasi tumor adalah sukar.
Dalam satu kajian, para penyelidik menyiasat cara untuk meningkatkan proses pembedahan supaya lebih mudah membuang semua tisu barah.
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan, seperti kemoterapi, menyerang sel barah sambil melakukan sedikit kerosakan pada sel normal di dalam badan.
Terapi yang disasarkan yang lebih baru untuk merawat barah ovari epitel lanjut termasuk perencat PARP, yang merupakan ubat yang menyekat enzim yang digunakan oleh sel untuk memperbaiki kerosakan pada DNA mereka.
Inhibitor PARP pertama diluluskan pada tahun 2014 untuk digunakan dalam barah ovari lanjut yang sebelumnya telah dirawat dengan tiga baris kemoterapi (bermaksud sekurang-kurangnya dua kambuhan).
Tiga perencat PARP yang ada sekarang termasuk:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rucaparib (Rubraca)
Penambahan ubat lain, bevacizumab (Avastin), juga telah digunakan dengan kemoterapi setelah pembedahan.
Pemeliharaan kesuburan
Rawatan barah, termasuk kemoterapi, radiasi, dan pembedahan, boleh merosakkan organ pembiakan anda, sehingga sukar hamil.
Sekiranya anda ingin hamil pada masa akan datang, berbincanglah dengan doktor anda sebelum memulakan rawatan. Mereka boleh membincangkan pilihan anda untuk memelihara kesuburan anda.
Pilihan pemeliharaan kesuburan yang mungkin termasuk:
- Pembekuan embrio. Ini melibatkan pembekuan telur yang disenyawakan.
- Pembekuan oosit. Prosedur ini melibatkan pembekuan telur yang tidak dibaja.
- Pembedahan untuk mengekalkan kesuburan. Dalam beberapa kes, pembedahan yang hanya dapat membuang satu ovari dan menjaga ovari yang sihat dapat dilakukan. Ini biasanya hanya berlaku pada barah ovari peringkat awal.
- Pemeliharaan tisu ovari. Ini melibatkan penyingkiran dan pembekuan tisu ovari untuk penggunaan masa depan.
- Penindasan ovari. Ini melibatkan pengambilan hormon untuk menekan fungsi ovari buat sementara waktu.
Penyelidikan dan kajian kanser ovari
Rawatan baru untuk barah ovari dikaji setiap tahun.
Para penyelidik juga meneroka cara baru untuk merawat barah ovari tahan platinum. Apabila ketahanan platinum berlaku, ubat kemoterapi lini pertama standard seperti carboplatin dan cisplatin tidak berkesan.
Masa depan perencat PARP adalah untuk mengenal pasti ubat apa yang boleh digunakan bersama dengan mereka untuk merawat tumor yang menunjukkan ciri unik.
Baru-baru ini, beberapa terapi yang menjanjikan telah memulakan ujian klinikal seperti vaksin yang berpotensi terhadap barah ovari berulang yang mengekspresikan protein survivin.
Pada bulan Mei 2020, hasil percubaan klinikal diterbitkan untuk konjugat antibodi-ubat baru yang berpotensi (ADC) untuk merawat barah ovari tahan platinum.
Terapi yang disasarkan baru sedang dikaji, termasuk antibodi navicixizumab, perencat ATR AZD6738, dan perencat Wee1 adavosertib. Semua telah menunjukkan tanda-tanda aktiviti anti-tumor.
Terapi gen mensasarkan gen seseorang untuk merawat atau menyembuhkan penyakit. Pada tahun 2020, percubaan fasa III untuk terapi gen VB-111 (ofranergene obadenovec) dilanjutkan dengan hasil yang menjanjikan.
Pada tahun 2018, FDA melancarkan terapi protein dengan cepat yang disebut AVB-S6-500 untuk kanser ovari tahan platinum. Ini bertujuan untuk mencegah pertumbuhan tumor dan penyebaran barah dengan menyekat jalan molekul utama.
Percubaan klinikal yang sedang dijalankan yang menggabungkan imunoterapi (yang membantu sistem ketahanan seseorang melawan barah) dengan terapi yang telah diluluskan telah menunjukkan janji.
Satu kajian pada tahun 2019 meneliti rawatan yang disasarkan untuk mereka yang menghidap barah ini.
Rawatan barah ovari terutamanya memberi tumpuan kepada pembedahan membuang ovari dan rahim serta kemoterapi. Kesannya, sebilangan wanita akan mengalami gejala menopaus.
Artikel 2015 melihat kemoterapi intraperitoneal (IP). Kajian ini mendapati bahawa mereka yang menerima terapi IP mempunyai kadar survival rata-rata 61.8 bulan. Ini adalah peningkatan berbanding dengan 51.4 bulan bagi mereka yang mendapat kemoterapi standard.
Bolehkah kanser ovari dicegah?
Tidak ada cara yang terbukti untuk menghilangkan risiko anda terkena barah ovari. Namun, ada langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda.
Faktor-faktor yang terbukti dapat menurunkan risiko anda terkena barah ovari termasuk:
- mengambil pil kawalan kelahiran oral
- penyusuan susu ibu
- kehamilan
- prosedur pembedahan pada organ pembiakan anda (seperti ligasi tuba atau histerektomi)
Apakah pandangannya?
Pandangan anda bergantung pada pelbagai faktor, termasuk:
- tahap barah semasa diagnosis
- kesihatan keseluruhan anda
- sejauh mana anda bertindak balas terhadap rawatan
Setiap barah adalah unik, tetapi tahap barah adalah penunjuk pandangan yang paling penting.
Kadar kelangsungan hidup
Kadar kelangsungan hidup adalah peratusan wanita yang bertahan dalam beberapa tahun pada tahap diagnosis tertentu.
Sebagai contoh, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah peratusan pesakit yang menerima diagnosis pada tahap tertentu dan hidup sekurang-kurangnya 5 tahun setelah doktor mereka mendiagnosisnya.
Kadar kelangsungan hidup relatif juga mengambil kira kadar kematian yang dijangkakan bagi orang yang tidak menghidap barah.
Kanser ovari epitelium adalah jenis barah ovari yang paling biasa. Kadar kelangsungan hidup mungkin berbeza berdasarkan jenis kanser ovari, perkembangan kanser, dan kemajuan berterusan dalam rawatan.
American Cancer Society menggunakan maklumat dari pangkalan data SEER yang dikekalkan oleh National Cancer Institute (NCI) untuk menganggarkan kadar survival relatif untuk jenis kanser ovari ini.
Inilah cara SEER mengkategorikan pelbagai peringkat:
- Setempat. Tidak ada tanda bahawa barah telah merebak di luar ovari.
- Wilayah. Kanser telah merebak di luar ovari ke struktur berdekatan atau kelenjar getah bening.
- Jauh. Kanser telah merebak ke bahagian tubuh yang jauh, seperti hati atau paru-paru.
Kadar survival relatif 5 tahun untuk barah ovari
Kanser ovari epitel invasif
Tumor strom ovari
Tumor sel kuman ovari
Perhatikan bahawa data ini berasal dari kajian yang berumur sekurang-kurangnya 5 tahun atau lebih.
Para saintis kini meneliti cara yang lebih baik dan boleh dipercayai untuk mengesan barah ovari lebih awal. Kemajuan dalam rawatan bertambah baik, dan dengan itu, tinjauan untuk kanser ovari.
-test.jpg)
