Apakah rawatan lini pertama yang biasa untuk anemia? Mengapa rawatan tidak berfungsi?
Anemia, atau tahap hemoglobin rendah, adalah salah satu masalah yang paling biasa dilihat dalam penjagaan primer. Hemoglobin adalah protein yang terdapat di dalam sel darah merah (RBC) yang mengandungi zat besi.
Anemia boleh berlaku akibat terlalu sedikit RBC normal, bilangan sel normal dengan tahap hemoglobin rendah di setiap sel, atau hemoglobin yang diubah secara genetik.
Rawatan lini pertama untuk anemia bergantung kepada penyebabnya.
Nombor sel normal dengan hemoglobin sel rendah bermakna anda mungkin tidak mempunyai cukup zat besi, vitamin B12, atau folat, semuanya diperlukan untuk sumsum tulang anda untuk membuat RBC.
Tahap zat besi yang rendah juga disebabkan oleh kehilangan darah, misalnya dari tempoh bulanan. Mengganti nutrien ini biasanya dapat mengatasi anemia dengan mudah.
Terlalu sedikit tetapi RBC normal dapat terjadi akibat pengambilan ubat yang menekan pengeluaran RBC. Menghentikan atau menurunkan dos biasanya membantu. Kadang-kadang keadaan kronik, seperti kegagalan jantung, adalah penyebabnya.
RBC hidup dalam darah sekitar 120 hari, kemudian dipecah dan hemoglobin dikitar semula. Sekiranya ini berlaku lebih cepat daripada sel yang dibuat, melihat smear darah atau sumsum tulang di bawah mikroskop mungkin merupakan langkah seterusnya untuk menentukan sebab dan rawatan.
Apakah tanda-tanda bahawa rawatan untuk anemia tidak berfungsi?
Rawatan tidak berfungsi sekiranya gejala anda tidak bertambah baik. Keletihan adalah gejala biasa, dan kadang-kadang sesak nafas dengan senaman ringan juga dapat terjadi. Ini kerana fungsi utama RBC adalah mengambil oksigen dari paru-paru ke bahagian tubuh yang lain
Tidak cukup oksigen di dalam tisu bermakna otot anda mungkin terlalu cepat letih atau pemikiran anda mungkin keruh. Dalam kes yang teruk, jantung anda mungkin tidak berdegup dengan betul.
Adakah penyedia perkhidmatan kesihatan akan membuat ujian sebelum memutuskan sama ada rawatan anemia tidak berfungsi? Apa ujian yang harus saya jangkakan?
Ujian darah susulan adalah langkah pertama. Itu termasuk:
- jumlah darah lengkap (CBC), yang memeriksa tahap hemoglobin dan nombor RBC anda
- kajian susulan zat besi, vitamin 12, atau folat jika penyebab anemia anda diketahui
- ujian untuk mencari peningkatan pengeluaran RBC, yang dikenali sebagai kiraan retikulosit, untuk melihat apakah sumsum tulang anda menjalankan tugasnya
- smear darah periferal untuk mencari kitar semula sel darah yang terlalu cepat juga boleh dipesan
- ujian elektroforesis hemoglobin untuk mencari masalah protein hemoglobin genetik
Kadang-kadang tahap zat besi yang rendah adalah dari kehilangan darah di usus yang tidak jelas. Pembekal anda juga mungkin ingin memeriksa najis darah anda untuk mengetahui jumlah darah secara mikroskopik, sekiranya anda berdarah dan tidak mengetahuinya.
Sekiranya rawatan lini pertama untuk anemia tidak berfungsi, apakah langkah seterusnya?
Kadang-kadang orang tidak dapat menyerap zat besi atau vitamin oral, atau mereka tidak mengambil cukup secara konsisten untuk menyelesaikan masalah tersebut.
Ubat preskripsi dan over-the-counter juga boleh mengganggu penyerapan makanan tambahan. Potongan zat besi dan vitamin B12 intravena juga disediakan.
Langkah seterusnya adalah mencari fizikal yang lengkap untuk penyakit kronik. Ini termasuk ujian saringan yang disesuaikan untuk anda, jika belum dilakukan.
Sekiranya anemia berterusan, atau anda berusia lebih dari 50 tahun, endoskopi mungkin disarankan untuk melihat di perut atau usus besar untuk kehilangan darah mikroskopik yang berterusan.
Sekiranya anemia menjadi teruk, pemindahan darah atau rujukan ke pakar darah, yang dikenali sebagai ahli hematologi, mungkin diperlukan.
Apakah kesan sampingan biasa dari rawatan anemia? Bagaimana kesan sampingan diuruskan?
Makanan tambahan zat besi oral adalah rawatan anemia lini pertama, bersama dengan diet tinggi zat besi, yang terdapat pada sayur-sayuran berdaun hijau gelap.
Walau bagaimanapun, sembelit dari makanan tambahan zat besi adalah perkara biasa. Pastikan juga mengikuti diet yang tinggi serat.
Makanan tambahan zat besi boleh ditoleransi dengan lebih baik, dan sama berkesannya, jika diminum hanya tiga kali seminggu.
Makanan membantu mual dan menyokong penyerapan zat besi.
Sekiranya anda memerlukan zat besi intravena, anda akan dipantau dengan teliti semasa diberikan sekiranya berlaku reaksi alergi.
Apa risiko anemia yang tidak dirawat atau diubati?
Risiko utama anemia yang tidak dirawat atau diubati adalah tidak mendapat cukup oksigen ke organ penting seperti otak, jantung, atau ginjal. Terdapat juga risiko khusus untuk kehamilan.
Tanpa rawatan yang tepat, sebilangan pesakit merasakan pemikiran mereka agak kabur, atau mereka lebih pelupa. Keletihan adalah keluhan yang biasa.
Gejala anemia teruk termasuk sesak nafas ketika rehat, ringan kepala, atau sakit dada. Segera berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mengalami gejala ini kerana boleh mengancam nyawa.
Adakah makanan kaya zat besi dapat membantu mengatasi anemia?
Penyebab anemia yang paling biasa adalah zat besi rendah dalam badan dan darah. Sekiranya ini adalah penyebabnya, maka makan makanan yang kaya dengan zat besi tentu dapat membantu. Walau bagaimanapun, zat besi diserap dengan baik dari makanan dan paling baik pada orang muda.
Antasid boleh mengganggu penyerapan zat besi, sementara pengambilan vitamin C (asid askorbik) dapat membantu.
Mengambil suplemen zat besi tiga kali seminggu juga dapat membantu. Sekiranya anda mengalami loya atau sembelit yang teruk dengan makanan tambahan zat besi, cubalah satu dengan kandungan zat besi yang lebih rendah, atau bentuk cair, dan ambil dengan makanan.
Dalam kes yang melampau atau tahan, besi juga dapat diberikan secara intravena.
Sekiranya anemia tidak berkaitan dengan kadar zat besi atau vitamin, maka peningkatan pengambilan zat besi anda tidak akan membantu, dan ia boleh menyebabkan masalah yang berkaitan dengan terlalu banyak zat besi di dalam badan.
Berapa kerap anda perlu berjumpa doktor untuk memantau anemia?
Ini bergantung kepada keparahan dan penyebab anemia.
Sekiranya penyebabnya adalah zat besi rendah, doktor anda akan memeriksa kajian CBC dan zat besi anda setelah sebulan. Tahap zat besi harus kembali normal setelah tambahan 2 hingga 4 bulan. Tahap vitamin B12 dan folat juga memerlukan masa yang lama untuk bertindak balas sepenuhnya.
Untuk penyebab anemia lain, penyedia anda mungkin akan membincangkan langkah-langkah seterusnya untuk rawatan dan pemantauan dengan anda.
Apa yang perlu saya lakukan untuk membuat pemeriksaan?
Tidak perlu persiapan untuk ujian darah yang mungkin dipesan. Sekiranya prosedur seperti endoskopi telah diperintahkan, doktor yang menjalankan prosedur akan memberi anda arahan terperinci mengenai cara penyediaannya.
Apa lagi yang perlu diketahui oleh orang jika mereka menghadapi masalah dalam mencari rawatan anemia yang berkesan?
Sebaik-baiknya, anda boleh berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan yang sama dengan anda memulakan perjalanan ini.
Sekiranya simptom anda berlanjutan, atau rawatan tidak berfungsi, pembekal anda boleh melakukan ujian lebih lanjut. Mereka juga boleh merujuk anda kepada pakar yang dapat membantu anda menemui dan merawat punca utama anemia.
Dr. Meredith Goodwin adalah doktor perubatan keluarga yang bertauliah, berlatih di Sacramento, California. Dia memiliki pengalaman luas dengan perubatan keluarga spektrum penuh, termasuk kunjungan ke rumah, telehealth, perawatan veteran, advokasi pesakit, dan perancangan perawatan hidup. Dia mendapat MD dari Columbia University College of Physicians and Surgeons di New York, dan menamatkan kediaman Perubatan Keluarga di UCLA. Dia adalah Fellow dari American Academy of Family Physicians (FAAFP).
