Sekiranya anda menghidap multiple sclerosis (MS), doktor anda mungkin menetapkan steroid untuk merawat episod aktiviti penyakit. Episod gejala baru atau kembali dikenali sebagai:
- suar
- kambuh
- eksaserbasi
- serangan
Steroid bertujuan untuk memendekkan suar sehingga anda dapat kembali ke landasan lebih cepat. Walau bagaimanapun, tidak perlu merawat semua penyakit MS dengan steroid.
Ubat-ubatan ini secara amnya disediakan untuk kemarahan teruk yang mengganggu kemampuan anda untuk berfungsi. Beberapa simptom kemarahan teruk termasuk:
- kelemahan teruk
- masalah keseimbangan
- gangguan visual
Rawatan steroid berkesan dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbeza dari orang ke orang. Rawatan steroid intravena (IV) boleh menjadi mahal dan menyusahkan.
Kebaikan dan kekurangan steroid untuk MS mesti ditimbang secara individu dan boleh berubah semasa penyakit ini.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai steroid untuk MS dan kemungkinan faedah dan kesan sampingannya.
Asas mengenai rawatan steroid
Jenis steroid yang digunakan untuk MS dikenali sebagai glukokortikoid. Mereka tergolong dalam kelas steroid yang lebih besar yang disebut kortikosteroid.
Ubat glukokortikoid meniru kesan hormon glukokortikoid, yang dihasilkan oleh badan anda secara semula jadi.
Ubat glukokortikoid berfungsi dengan menutup penghalang otak-otak yang terganggu, yang membantu menghentikan sel-sel keradangan daripada berpindah ke sistem saraf pusat. Ini membantu menyekat keradangan dan meredakan gejala MS.
Steroid dos tinggi biasanya diberikan secara intravena sekali sehari selama 3 hingga 5 hari. Pemberian steroid mesti dilakukan di klinik atau hospital, biasanya berdasarkan pesakit luar. Sekiranya anda mempunyai masalah kesihatan yang serius, rawatan di hospital mungkin diperlukan.
Rawatan IV kadang-kadang diikuti dengan kursus steroid oral selama 1 atau 2 minggu. Selama ini, dos perlahan-lahan menurun. Dalam beberapa kes, steroid oral diambil selama 6 minggu.
Tidak ada dos atau rejimen standard untuk rawatan steroid untuk MS.Doktor anda akan mempertimbangkan keparahan gejala anda dan mungkin ingin memulakannya dengan dos serendah mungkin.
Methylprednisolone
Methylprednisolone boleh diberikan sebagai:
- rawatan oral (Medrol)
- suntikan ke otot, sendi, tisu lembut, atau kulit (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- infusi IV (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, satu-satunya bentuk yang dapat diberikan secara intravena, cukup ampuh dan sering digunakan untuk kemarahan yang teruk.
Depo-Medrol mempunyai permulaan yang lebih lambat dan jangka masa tindakan yang lebih lama, jadi mungkin tidak berguna untuk kemunculan akut.
Dos khas untuk Solu-Medrol berkisar antara 500 hingga 1,000 miligram (mg) sehari. Sekiranya anda mempunyai jisim badan yang kecil, dos pada skala bawah mungkin lebih boleh diterima.
Solu-Medrol diberikan di pusat infus atau hospital. Ini adalah steroid yang paling kerap diresepkan untuk orang dengan MS yang dimasukkan ke pusat infusi atau kemudahan pesakit dalam.
Setiap infusi berlangsung sekitar 1 jam, tetapi ini boleh berbeza-beza. Semasa infusi, anda mungkin melihat rasa logam di mulut anda, tetapi ia sementara.
Bergantung pada bagaimana anda bertindak balas, anda mungkin memerlukan infusi harian selama 3 hingga 7 hari. Rawatan biasanya berlangsung selama 5 hari.
Prednisone
Prednisone adalah ubat oral yang tersedia sebagai ubat generik dan dengan nama jenama Prednisone Intensol dan Rayos.
Ubat ini boleh digunakan sebagai pengganti steroid IV, terutama jika anda mengalami suar ringan hingga sederhana.
Prednisone juga digunakan untuk membantu anda mengurangkan steroid setelah menerima steroid IV.
Panduan meruncing sering khusus untuk setiap orang. Walau bagaimanapun, rejimen pengurangan khas untuk orang dewasa mungkin memerlukan anda mengurangkan dos prednison sebanyak 2.5 hingga 5 mg setiap 3 hingga 7 hari sehingga anda mencapai 5 hingga 7.5 mg.
Kanak-kanak yang mengambil prednison boleh mengurangkan dosnya hingga 10 hingga 20 peratus setiap 3 hingga 7 hari sehingga mereka mencapai 8 hingga 10 mg per meter persegi luas permukaan badan (mg / m2).
Prednisolone
Prednisolone boleh didapati sebagai tablet oral atau sirap oral. Tablet ini hanya boleh didapati sebagai ubat generik, sementara sirap oral tersedia sebagai ubat generik dan di bawah jenama Prelone.
Satu kajian pada tahun 2021 menyimpulkan bahawa meredakan prednisolon oral selama 20 hari setelah mengambil IV metilprednisolon mempunyai sedikit kesan terhadap kesihatan orang dengan MS. Prednisolon oral malah meningkatkan risiko kesan sampingan seperti peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan.
Sekiranya doktor anda menetapkan tablet oral, maka rejimen rawatan anda biasanya akan bermula dengan 200 mg prednisolon setiap hari selama 1 minggu. Selepas itu, anda akan mengambil 80 mg setiap hari selama 1 bulan.
Dexamethasone
Dexamethasone boleh diberikan secara lisan atau melalui suntikan. Bentuk generik ubat adalah satu-satunya bentuk yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan MS.
Mengambil dos harian sebanyak 30 mg selama 1 minggu telah terbukti berkesan dalam merawat kemerosotan MS. Ini mungkin diikuti oleh 4 hingga 12 mg setiap hari selama 1 bulan.
Doktor anda akan menentukan dos permulaan yang tepat untuk anda.
Betamethasone
Betamethasone adalah ubat suntikan yang tersedia sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Celestone Soluspan. Betamethasone juga terdapat dalam bentuk lain, tetapi bentuk tersebut jarang digunakan untuk membantu merawat MS.
Seperti dexamethasone, dos permulaan standard bagi penghidap MS adalah 30 mg setiap hari selama 1 minggu. Selepas itu, dos yang disyorkan adalah 12 mg setiap hari selama sebulan.
Adakah steroid berfungsi?
Penting untuk diperhatikan bahawa kortikosteroid tidak diharapkan dapat memberi faedah jangka panjang atau mengubah perjalanan MS.
Walau bagaimanapun, terdapat bukti saintifik bahawa mereka dapat membantu anda pulih dari serangan lebih cepat. Mungkin memerlukan beberapa hari untuk merasakan gejala MS anda bertambah baik.
Sama seperti MS yang berbeza jauh dari satu orang ke orang lain, begitu juga dengan rawatan steroid. Tidak mungkin untuk meramalkan seberapa baik ia akan membantu anda pulih atau berapa lama.
Beberapa kajian kecil, termasuk kajian 2015 di Perancis yang diterbitkan di The Lancet, telah menunjukkan bahawa dos kortikosteroid oral yang setara dapat digunakan sebagai pengganti metilprednisolon IV dosis tinggi.
Kajian literatur tahun 2017 menyimpulkan bahawa metilprednisolon oral tidak kalah dengan metilprednisolon IV, dan mereka juga boleh diterima dan selamat.
Oleh kerana steroid oral lebih senang dan lebih murah, mereka mungkin merupakan alternatif yang baik untuk rawatan IV, terutamanya jika infus adalah masalah bagi anda.
Tanya doktor anda jika steroid oral adalah pilihan yang baik untuk kes anda.
Kesan sampingan steroid
Kadang-kadang penggunaan kortikosteroid dosis tinggi biasanya boleh diterima dengan baik, tetapi ubat ini mempunyai kesan sampingan. Sebilangan anda akan merasa segera. Yang lain mungkin hasil rawatan berulang atau jangka panjang.
Kesan jangka pendek
Semasa mengambil steroid, anda mungkin mengalami lonjakan tenaga sementara yang boleh menyukarkan tidur atau bahkan duduk diam dan berehat. Mereka juga boleh menyebabkan perubahan mood dan tingkah laku. Anda mungkin merasa terlalu optimis atau impulsif semasa menggunakan steroid.
Bersama-sama, kesan sampingan ini boleh membuat anda ingin menangani projek besar atau memikul lebih banyak tanggungjawab daripada yang sepatutnya.
Gejala-gejala ini pada amnya bersifat sementara dan mulai membaik apabila anda mengurangkan ubat.
Kesan sampingan yang berpotensi lain termasuk:
- jerawat
- pembilasan muka
- tindak balas alahan
- kemurungan
- bengkak tangan dan kaki dari pengekalan cecair dan natrium
- sakit kepala
- peningkatan selera makan
- peningkatan glukosa darah
- peningkatan tekanan darah
- insomnia
- menurunkan daya tahan terhadap jangkitan
- rasa logam di mulut
- kelemahan otot
- kerengsaan perut atau bisul
Kesan jangka panjang
Rawatan steroid jangka panjang berpotensi membawa kepada kesan sampingan seperti:
- katarak
- memburukkan lagi glaukoma
- diabetes
- osteoporosis
- kenaikan berat badan
Semasa mengandung
Menurut tinjauan literatur 2020, orang pada trimester pertama kehamilan mereka harus mengelakkan penggunaan kortikosteroid untuk membantu merawat MS mereka. Ini kerana penggunaan kortikosteroid meningkatkan risiko keguguran.
Para penyelidik juga mengesyorkan agar kortikosteroid hanya digunakan dalam situasi di mana suar mempunyai kesan yang besar terhadap aktiviti harian anda.
Dexamethasone dan betamethasone tidak boleh digunakan sama sekali semasa kehamilan.
Mengurangkan steroid
Prednisone, seperti semua kortikosteroid, boleh mempengaruhi pengeluaran hormon kortisol anda, terutamanya jika anda mengambilnya lebih dari beberapa minggu pada satu masa.
Namun, jika anda tiba-tiba berhenti mengambil kortikosteroid, atau jika anda mengurangkan terlalu cepat, anda mungkin mengalami gejala penarikan. Penting untuk mengikuti arahan doktor anda dengan teliti mengenai pengurangan kortikosteroid.
Gejala yang menunjukkan bahawa anda terlalu cepat mengurangkannya mungkin termasuk:
- sakit badan
- sakit otot dan sendi
- keletihan
- ringan kepala
- kelemahan
- kekeliruan
- mengantuk
- sakit kepala
- hilang selera makan
- pengurangan berat
- mengelupas kulit
- loya
- sakit perut dan muntah
Bawa pulang
Kortikosteroid digunakan untuk mengubati gejala yang teruk dan memendekkan jangka masa kemerosotan MS. Mereka tidak merawat penyakit itu sendiri.
Kecuali dalam kes kehilangan penglihatan, rawatan untuk kemerosotan MS tidak perlu dilakukan. Namun, ia harus dimulakan secepat mungkin.
Keputusan mengenai faedah dan kesan sampingan ubat-ubatan ini mesti dibuat secara individu.
Perkara yang perlu dibincangkan dengan doktor termasuk:
- keparahan gejala anda dan bagaimana kemarahan anda mempengaruhi kemampuan anda untuk melaksanakan tugas harian anda
- bagaimana setiap jenis steroid diberikan dan sama ada anda dapat mengikuti rejimen rawatan
- kesan sampingan yang berpotensi dan bagaimana ia boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk berfungsi
- sebarang komplikasi serius yang berpotensi, termasuk bagaimana steroid boleh mempengaruhi keadaan kesihatan lain seperti diabetes atau gangguan kesihatan mental
- sebarang kemungkinan interaksi dengan ubat lain
- rawatan steroid mana yang dilindungi oleh insurans perubatan anda
- apakah rawatan alternatif yang tersedia untuk gejala-gejala spesifik anda
Adalah idea yang baik untuk mengadakan perbincangan ini pada kali anda berjumpa pakar neurologi. Dengan begitu, anda akan bersedia membuat keputusan sekiranya berlaku kemarahan.
-behind-them.jpg)
