Gambaran keseluruhan
Psoriasis plak adalah keadaan autoimun kronik. Maksudnya, sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang tubuh. Ia menyebabkan tompok-tompok merah dan bersisik berkembang pada kulit. Tompok ini kadangkala terasa sangat gatal atau menyakitkan.
Pilihan rawatan bertujuan untuk mengurangkan gejala ini. Oleh kerana keradangan adalah akar psoriasis plak, tujuan banyak ubat adalah untuk mengurangkan tindak balas sistem imun ini dan mewujudkan keseimbangan normal.
Sekiranya anda hidup dengan psoriasis plak sederhana hingga teruk, perencat PDE4 mungkin merupakan alat yang berkesan dalam menangani gejala.
Walau bagaimanapun, ubat ini bukan untuk semua orang. Anda harus membincangkan pilihan rawatan anda dengan doktor anda.
Apakah perencat PDE4?
Inhibitor PDE4 adalah rawatan yang agak baru. Mereka berfungsi untuk menekan sistem imun, yang mengurangkan keradangan. Mereka bertindak pada tahap sel untuk menghentikan pengeluaran enzim yang terlalu aktif yang disebut PDE4.
Para penyelidik mengetahui bahawa phosphodiesterases (PDE) menurunkan adenosin monofosfat siklik (cAMP). cAMP memberi sumbangan besar kepada laluan isyarat antara sel.
Dengan menghentikan PDE4, cAMP meningkat.
Menurut kajian 2016, kadar cAMP yang lebih tinggi ini mungkin mempunyai kesan anti-radang, khususnya pada orang yang hidup dengan psoriasis dan dermatitis atopik.
Bagaimana mereka berfungsi untuk psoriasis?
Inhibitor PDE4, seperti apremilast (Otezla), berfungsi di dalam badan untuk mencegah keradangan.
Sebagai langkah pencegahan, mungkin bagi orang yang mempunyai psoriasis dapat menguruskan keradangan. Mengurangkan keradangan boleh menyebabkan wabak menjadi kurang kerap dan kurang teruk.
Ia juga dapat menghentikan atau mencegah perkembangan penyakit sehingga menyebabkan psoriatic arthritis (PsA).
Daripada mereka yang menghidap jenis psoriasis, kira-kira 30 peratus akhirnya menghidap PsA, yang menyebabkan sakit sendi ringan hingga teruk. PsA dapat mengurangkan kualiti hidup anda.
Rawatan perencat PDE4 berbanding rawatan psoriasis lain
Apremilast, perencat PDE4, diambil dari mulut. Ia juga bertindak pada jalan yang penting dengan mengganggu tindak balas keradangan yang menyumbang kepada gejala psoriasis plak.
Rawatan biologi seperti adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), dan infliximab (Remicade) disuntik ke dalam badan.
Rawatan biologi suntikan lain termasuk:
- Ustekinumab (perencat IL-12/23)
- secukinumab (perencat IL-17A)
- ixekizumab (perencat IL-17A)
- guselkumab (perencat IL-23)
- risankizumab (perencat IL-23)
Tofacitinib adalah perencat Janus kinase (JAK) yang diluluskan sebagai rawatan oral.
Abatacept adalah penghambat pengaktifan sel-T yang diberikan sebagai infus intravena (IV) atau suntikan.
Keuntungan berpotensi
Apremilast disyorkan untuk orang yang hidup dengan psoriasis plak sederhana hingga teruk yang juga calon terapi sistemik atau fototerapi.
Dalam ujian klinikal, sebilangan besar orang yang mengambil apremilast mendapat markah yang baik pada Penilaian Global Doktor (sPGA) dan Kawasan Psoriasis dan Indeks Keterukan (PASI) berbanding mereka yang mengambil plasebo.
Kesan sampingan dan amaran
Walaupun perencat PDE4 menunjukkan janji yang bagus, mereka bukan untuk semua orang. Apremilast belum diuji pada wanita hamil atau menyusui. Pada masa ini, ia hanya diluluskan untuk orang dewasa.
Juga penting untuk mempertimbangkan potensi risiko dan faedah perencat PDE4.
Apremilast mempunyai beberapa risiko yang diketahui.
Orang yang mengambil apremilast mungkin mengalami reaksi seperti:
- loya
- cirit-birit
- jangkitan saluran pernafasan
- sakit kepala
Sebilangan orang juga mengalami penurunan berat badan yang ketara.
Apremilast juga dapat meningkatkan perasaan depresi dan pemikiran bunuh diri.
Bagi orang yang mempunyai riwayat kemurungan atau tingkah laku bunuh diri, disarankan agar mereka berbincang dengan doktor mereka untuk menolong mereka dengan berhati-hati menimbang potensi manfaat ubat daripada risiko.
Sekiranya anda mengalami kesan sampingan, doktor anda mungkin mengesyorkan menghentikan ubatnya.
The takeaway
Psoriasis adalah keadaan kronik - tetapi dapat dikendalikan. Peranan peranan keradangan adalah fokus rawatan dan penyelidikan.
Sekiranya doktor anda menentukan bahawa psoriasis plak anda ringan atau diuruskan dengan baik, mereka mungkin mengesyorkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). Mereka juga boleh mengesyorkan rawatan topikal.
Mereka kemungkinan besar akan mencuba kedua-dua cadangan ini sebelum mempertimbangkan penggunaan perencat PDE4 atau modulator imuniti lain.
Para penyelidik telah mengetahui lebih banyak mengenai mekanisme dalam tubuh yang menyebabkan keradangan. Maklumat ini telah membantu dalam pengembangan ubat-ubatan baru yang dapat memberikan kelegaan bagi mereka yang hidup dengan psoriasis.
Inhibitor PDE4 adalah inovasi terbaru, tetapi mempunyai risiko. Anda dan doktor anda harus mempertimbangkan dengan teliti faktor-faktor ini sebelum memulakan jenis rawatan baru.
