Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan bagi mereka yang berumur 65 tahun ke atas dan kumpulan tertentu yang lain. Ia terdiri daripada beberapa bahagian, salah satunya ialah Bahagian B.
Medicare Bahagian B adalah bahagian Medicare yang menyediakan insurans perubatan. Anda boleh menggunakannya untuk merangkumi pelbagai perkhidmatan pesakit luar. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih banyak perincian mengenai Bahagian B, termasuk apa yang dibahas, berapa harganya, dan kapan mendaftar.
Apa itu Medicare Bahagian B dan apa yang diliputi?
Bersama dengan Bahagian A, Bahagian B membentuk apa yang disebut Medicare asli. Dianggarkan bahawa pada akhir 2016, 67 peratus orang yang menggunakan Medicare telah mendaftar di Medicare yang asli.
Bahagian B merangkumi pelbagai jenis perkhidmatan pesakit luar yang diperlukan secara perubatan. Perkhidmatan ditentukan secara perubatan jika diperlukan untuk mendiagnosis atau merawat keadaan kesihatan dengan berkesan.
Beberapa contoh perkhidmatan yang dijumpai oleh Bahagian B adalah:
- pengangkutan ambulans kecemasan
- kemoterapi
- peralatan perubatan tahan lama seperti kerusi roda, pejalan kaki, dan peralatan oksigen
- penjagaan bilik kecemasan
- dialisis buah pinggang
- ujian makmal, seperti ujian darah dan urinalisis
- terapi pekerjaan
- ujian lain, seperti ujian pencitraan dan echocardiograms
- hospital pesakit luar dan rawatan kesihatan mental
- terapi fizikal
- pemindahan
Bahagian B juga merangkumi perkhidmatan pencegahan. Contohnya merangkumi:
- pengukuran ketumpatan tulang
- pemeriksaan barah seperti kanser payudara, kolorektal, dan prostat
- pemeriksaan penyakit kardiovaskular
- pemeriksaan diabetes
- pemeriksaan untuk hepatitis B, hepatitis C, dan HIV
- saringan jangkitan kelamin (STI)
- vaksinasi untuk selesema, hepatitis B, dan penyakit pneumokokus
Perkhidmatan apa yang tidak dilindungi oleh Bahagian B?
Terdapat beberapa perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Bahagian B. Sekiranya anda memerlukan perkhidmatan ini, anda perlu membayarnya dari saku. Beberapa contohnya merangkumi:
- pemeriksaan fizikal rutin
- kebanyakan ubat preskripsi
- penjagaan gigi, termasuk gigi palsu
- kebanyakan penjagaan penglihatan, termasuk cermin mata atau kanta lekap
- alat pendengaran
- penjagaan jangka panjang
- pembedahan kosmetik
- perkhidmatan kesihatan alternatif seperti akupunktur dan urut
Sekiranya anda mahukan liputan ubat preskripsi, anda boleh membeli pelan Medicare Part D. Pelan Bahagian D ditawarkan oleh syarikat insurans swasta dan merangkumi kebanyakan ubat preskripsi.
Selain itu, rancangan Medicare Part C (Medicare Advantage) merangkumi semua perkhidmatan yang dilindungi di bawah Medicare asal serta beberapa perkhidmatan tambahan seperti pergigian, penglihatan, dan juga program kecergasan. Sekiranya anda tahu bahawa anda memerlukan perkhidmatan ini dengan kerap, pertimbangkan rancangan Bahagian C.
Siapa yang layak untuk Medicare Bahagian B?
Secara umum, kumpulan ini layak untuk Bahagian B:
- mereka yang berumur 65 tahun ke atas
- orang kurang upaya
- individu dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD)
Seseorang mesti memenuhi syarat untuk Bahagian A tanpa premium dan juga layak untuk Bahagian B ketika mereka pertama kali dapat mendaftar di Medicare. Oleh kerana orang sering membayar cukai Medicare semasa mereka bekerja, kebanyakan orang layak mendapat Bahagian A tanpa premium dan juga boleh mendaftar di Bahagian B ketika mereka pertama kali layak untuk Medicare.
Sekiranya anda perlu membeli Bahagian A, anda masih boleh mendaftar di Bahagian B. Walau bagaimanapun, anda mesti memenuhi syarat berikut:
- berumur 65 tahun ke atas
- menjadi penduduk Amerika Syarikat, sama ada warganegara atau pemastautin tetap yang sah selama sekurang-kurangnya 5 tahun berterusan
Berapakah kos Medicare Part B pada tahun 2021?
Sekarang mari kita lihat setiap kos yang berkaitan dengan Bahagian B pada tahun 2021.
Premium bulanan
Premium bulanan anda adalah apa yang anda bayar setiap bulan untuk perlindungan Bahagian B. Untuk tahun 2021, premium bulanan Bahagian B standard ialah $ 148.50.
Orang yang mempunyai pendapatan tahunan yang lebih tinggi mungkin perlu membayar premium bulanan yang lebih tinggi. Pendapatan tahunan anda ditentukan berdasarkan penyata cukai anda dari dua tahun yang lalu. Jadi untuk tahun 2021, ini adalah penyata cukai 2019 anda.
Terdapat juga denda pendaftaran lewat yang boleh mempengaruhi premium bulanan Bahagian B anda. Anda akan membayar ini jika anda tidak mendaftar di Bahagian B ketika anda pertama kali layak.
Apabila anda perlu membayar denda pendaftaran lewat, premium bulanan anda boleh meningkat hingga 10 peratus dari premium standard untuk setiap tempoh 12 bulan yang anda layak untuk Bahagian B tetapi tidak mendaftar. Anda akan membayarnya selama anda mendaftar di Bahagian B.
Deductibles
Yang boleh ditolak adalah yang perlu anda bayar sebelum poket Bahagian B mula membuat perkhidmatan. Untuk 2021, potongan untuk Bahagian B adalah $ 203.
Insurans Bersama
Coinsurance adalah peratusan kos perkhidmatan yang anda bayar dari saku setelah memenuhi potongan anda. Ini biasanya 20 peratus untuk Bahagian B.
Copays
Copay adalah jumlah yang ditetapkan yang anda bayar untuk perkhidmatan. Copays biasanya tidak berkaitan dengan Bahagian B. Namun, terdapat beberapa kes di mana anda mungkin perlu membayarnya. Contohnya ialah jika anda menggunakan perkhidmatan pesakit luar.
Maksimum di luar poket
Maksimum di luar poket adalah had berapa banyak yang perlu anda bayar dari poket untuk perkhidmatan yang dilindungi sepanjang tahun. Medicare Asal tidak mempunyai jumlah maksimum.
Bilakah saya boleh mendaftar di Medicare Bahagian B?
Sebilangan orang mendaftar secara automatik dalam Medicare yang asli sementara yang lain perlu mendaftar. Mari kita selidiki lebih lanjut.
Siapa yang didaftarkan secara automatik?
Kumpulan yang secara automatik mendaftar dalam Medicare asal adalah:
- mereka yang berumur 65 tahun dan sudah mendapat faedah persaraan dari Pentadbiran Jaminan Sosial (SSA) atau Lembaga Persaraan Rel Kereta Api (RRB)
- orang di bawah umur 65 tahun dengan kecacatan yang telah menerima faedah kecacatan dari SSA atau RRB selama 24 bulan
- individu dengan sklerosis lateral amyotrophic (ALS) yang mendapat faedah kecacatan
Penting untuk diperhatikan bahawa walaupun anda akan didaftarkan secara automatik, Bahagian B adalah sukarela. Anda boleh memilih untuk menunda Bahagian B jika anda mahu. Satu keadaan di mana ini mungkin berlaku adalah jika anda sudah dilindungi oleh rancangan lain melalui pekerjaan atau pasangan.
Siapa yang mesti mendaftar?
Ingat bahawa tidak semua orang yang layak untuk Medicare asli akan didaftarkan secara automatik. Ada yang perlu mendaftar melalui pejabat SSA:
- Mereka yang berumur 65 tahun dan kini tidak mendapat faedah persaraan dari SSA atau RRB boleh mendaftar bermula 3 bulan sebelum mereka berumur 65 tahun.
- Orang dengan ESRD boleh mendaftar pada bila-bila masa - bila liputan anda akan bermula mungkin berbeza.
Bilakah saya boleh memohon?
- Tempoh pendaftaran awal. Ini adalah tempoh 7 bulan di sekitar ulang tahun ke-65 anda apabila anda boleh mendaftar ke Medicare. Ia bermula 3 bulan sebelum bulan kelahiran anda, termasuk bulan ulang tahun anda, dan berlanjutan 3 bulan selepas hari lahir anda. Selama ini, anda boleh mendaftar untuk semua bahagian Medicare tanpa penalti.
- Tempoh pendaftaran terbuka (15 Oktober – 7 Disember). Selama ini, anda boleh beralih dari Medicare asli (bahagian A dan B) ke Bahagian C (Medicare Advantage), atau dari Bahagian C kembali ke Medicare asal. Anda juga boleh menukar rancangan Bahagian C atau menambah, membuang, atau mengubah rancangan Bahagian D.
- Tempoh pendaftaran am (1 Januari – 31 Mac). Anda boleh mendaftar di Medicare dalam jangka masa ini jika anda tidak mendaftar semasa tempoh pendaftaran awal anda.
- Tempoh pendaftaran khas. Sekiranya anda menangguhkan pendaftaran Medicare dengan alasan yang disetujui, anda kemudian boleh mendaftar dalam tempoh pendaftaran khas. Anda mempunyai 8 bulan dari akhir liputan atau akhir pekerjaan anda untuk mendaftar tanpa penalti.
The takeaway
Medicare Bahagian B adalah bahagian Medicare yang merangkumi perkhidmatan pesakit luar yang diperlukan secara perubatan. Ini juga merangkumi beberapa perkhidmatan pencegahan. Ini adalah sebahagian daripada Medicare yang asli
Orang yang berumur 65 tahun ke atas, mempunyai kecacatan, atau ESRD layak untuk Bahagian B. Kos bahagian B merangkumi premium bulanan, potongan, dan insurans syiling atau copay. Beberapa perkhidmatan tidak dilindungi oleh Bahagian B dan perlu dibayar dari saku.
Banyak orang secara automatik mendaftar di Medicare yang asal. Sebilangan orang perlu mendaftar melalui SSA. Untuk individu ini, penting untuk memberi perhatian kepada tarikh akhir pendaftaran.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
.jpg)
