Tanya D'Mine: Semua Mengenai Karbohidrat

Kami mendapat banyak soalan mengenai makanan dan diabetes, terutama berkaitan dengan menghitung karbohidrat dan dos insulin untuknya.

Oleh itu, dalam lajur nasihat Ask D’Mine edisi hujung minggu ini, Wil Dubois kita sendiri melihat topik ini dengan memakai topi sebagai bekas pendidik klinikal dan juga orang yang tinggal bersama T1D selama bertahun-tahun.

Perkara Penting Yang Perlu Diketahui Mengenai Pengiraan Karbohidrat

Pada mulanya terdapat pertukaran karbohidrat. Dan semua orang bersetuju bahawa itu bagus. Jenis 1 yang baru didiagnosis diajar untuk mengenali makanan yang mengandungi 15 karbohidrat dan disuruh menyuntik satu unit insulin untuk setiap pertukaran yang mereka makan untuk "menutup" makanan.

Ia berjaya, dan beberapa orang masih menggunakan sistem ini, tetapi bukan tanpa masalahnya. Yang paling utama adalah kenyataan bahawa tidak setiap jenis 1 memerlukan jumlah insulin yang sama untuk 15 karbohidrat makanan, dan hampir sebentar adalah kenyataan bahawa 15 karbohidrat bukanlah makanan atau minuman apa pun di dunia ini .

Oleh itu, di suatu tempat dalam evolusi rawatan diabetes yang suram dikembangkan sistem yang lebih canggih. Sistem dipanggil pengiraan karbohidrat, dan ini adalah bentuk matematik yang dirancang untuk mengoptimumkan, memperibadikan, dan menyempurnakan setiap penurunan insulin yang anda ambil, sambil memastikan gula darah anda tetap dalam keadaan terkawal.

Dan seperti mana-mana bentuk matematik terdapat tahap kerumitan yang berbeza.

Mari kita mulakan dengan penambahan asas. Pekerjaan dalam pengiraan karbohidrat adalah dengan menambahkan karbohidrat dalam makanan anda. Kedengarannya mudah, tetapi ada sejumlah pintu perangkap untuk ditangani, dan yang pertama adalah bagaimana menentukan jumlah karbohidrat yang sepatutnya anda tambah. Alat utama yang kami miliki adalah label FDA Nutrition Facts yang mesti dimiliki oleh setiap makanan dalam kotak, tin, atau beg. Sebenarnya, label Fakta - yang diwajibkan oleh undang-undang mulai tahun 1993 - yang kemungkinan besar menghasilkan penghitungan karbohidrat. Dan sebagai catatan sampingan yang menarik, label ini terus berkembang, dengan perubahan bagaimana gula tambahan dilaporkan dilancarkan tahun depan.

Jadi jika anda makan dari kotak, tin, atau beg, menambah karbohidrat anda agak mudah, bukan? Mungkin. Inilah masalahnya: Label memberi karbohidrat untuk hidangan yang ditentukan sebelumnya, tetapi bekas makanan yang disediakan mungkin mempunyai satu, dua, tiga, atau bahkan sepuluh hidangan. Malah bekas yang secara logik sepertinya satu hidangan, seperti kaleng soda atau beg kentang berukuran makan tengah hari, sebenarnya mempunyai dua porsi setiap bekas. Atau anda mungkin tidak bersetuju dengan anggapan FDA tentang apa yang dimaksudkan dengan hidangan makanan tertentu. Oleh itu, anda perlu menggunakan beberapa matematik yang lebih tinggi untuk mengetahui berapa banyak hidangan yang sebenarnya akan anda makan. Ini bukan matematik sains roket, tetapi anda mesti menyedarinya.

Sekiranya anda tidak makan dari kotak, kaleng, atau beg (dan bagus untuk anda!), Menambah karbohidrat anda memerlukan sedikit lebih banyak kerja. Tetapi ada sejumlah buku, aplikasi, dan pangkalan data web yang menyenaraikan jumlah karbohidrat untuk makanan pelbagai percuma ini. Calorie King, yang biasa mencetak buku karbohidrat kecil yang kita semua bawa di poket belakang kita sebelum telefon pintar, mempunyai aplikasi dan laman web yang sangat baik. Salah satu perkara yang saya sukai dari aplikasinya ialah saya dapat mengubah ukuran hidangan dari hidangan biasa menjadi makanan yang sebenarnya akan saya makan, dan aplikasinya akan menyusun semula matematik untuk saya.

Kemudian berhati-hati dengan karbohidrat ghaib. Keluarga pengganti gula biasa yang dikenali sebagai alkohol gula - biasa dalam banyak gula-gula "bebas gula" - mempunyai kesan glisemik yang berkurang, jadi anda harus menggunakan hanya separuh daripada jumlah karbohidrat mereka dalam masalah matematik anda.

Begitu banyak untuk penambahan. Sekarang mari kita bincangkan pengurangan. Kerana inilah masalahnya, jumlah karbohidrat pada label termasuk serat, yang sebenarnya tidak memberi kesan pada gula darah — itulah yang sangat kami minati. Oleh itu, untuk menentukan karbohidrat hentaman, kita perlu mengurangkan serat dari karbohidrat, baik dari setiap elemen makanan secara individu, atau untuk keseluruhan kit dan caboodle sekaligus. Matematik tidak peduli dengan cara anda melakukannya. Langkah ini, yang sering dilupakan sebagai gangguan oleh banyak OKU sebenarnya lebih penting daripada yang anda fikirkan. Sebilangan makanan mempunyai serat yang cukup sehingga benar-benar dapat membuat perbezaan dalam bolus utama. Serat disenaraikan dengan mudah di bawah karbohidrat pada label Fakta Pemakanan.

Sekarang masanya untuk pendaraban. Sebenarnya pembelahan, tetapi pembahagian hanya pendaraban dieja ke belakang. Sekurang-kurangnya dari segi matematik. Sebaik sahaja anda mempunyai jumlah karbohidrat, anda perlu membahagikannya dengan nisbah insulin-ke-karb, atau nisbah IC, untuk mendapatkan jumlah insulin yang perlu anda ambil untuk menutup makanan.

Bagaimana anda mengetahui nisbah IC anda? Jawapan mudah ialah anda meminta endo atau pendidik diabetes anda. Jawapan yang lebih rumit ialah jika anda menambahkan jumlah dos harian insulin anda (basal dan cepat bertindak) dan membahagikannya kepada 500, anda akan mendapat nisbah IC anda. Dari mana nombor 500 berasal? Ini adalah pengambilan makanan harian secara teoritis yang digabungkan dengan pengeluaran glukosa hati harian yang biasa. Dengan andaian bahawa anda mengambil jumlah insulin yang betul, persamaan kecil ini akan menjadikan anda hampir dengan nisbah IC anda. Atau anda boleh menggunakan berat badan anda untuk memarkir bola.

Kini muncul aljabar, geometri, trigonometri dan kalkulus…

Jangan panik. Saya cuma bergurau. Tetapi di luar penambahan karbohidrat, mengurangkan serat, dan mencari bolus, terdapat sejumlah tambahan pilihan yang dapat mengira karbohidrat ke tahap berikutnya.

Yang pertama adalah penyesuaian untuk gula darah di luar sasaran, seperti pembetulan.Berapa kerapkah gula darah anda sempurna ketika anda duduk untuk makan? Yeah. Jangan merasa terlalu teruk. Saya rasa gula darah saya hanya sempurna sebelum makan sekali, dan sebelum saya menghidap diabetes. Jadi, inilah masalahnya, kerana anda akan menghadapi masalah pengambilan insulin untuk makanan itu, mengapa tidak mengambil kesempatan untuk memperbaiki gula darah anda pada masa yang sama?

Sekiranya anda berada di atas sasaran, adalah perkara mudah untuk menggunakan faktor pembetulan anda untuk menambahkan lebih banyak insulin ke dalam bolus makan sehingga anda dapat menutup makanan dan membetulkan gula darah. Sekiranya anda berada di bawah sasaran, anda boleh menggunakan pengurangan untuk mengurangkan bolus makanan untuk mengelakkan risiko menyebabkannya menurunkan anda. Tidak tahu faktor pembetulan anda? Tanya doktor anda, pendidik anda, atau bahagikan jumlah dos harian itu menjadi 1,800 kali ini. Dan, tidak, saya tidak tahu dari mana nombor 1.800 berasal.

Tapi tunggu, masih ada lagi. Gula darah bukanlah perkara yang statik dan sekarang ini kebanyakan kita mempunyai monitor glukosa berterusan (CGM). Anda boleh menambahkan data trend glukosa pada penghitungan karbohidrat anda untuk pembetulan glukosa darah profilaksis proaktif. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan penyesuaian peratusan yang ditetapkan berdasarkan anak panah tren, atau dengan membuat penyesuaian unit.

Bersedia untuk matematik sekolah siswazah? Insulin adalah seperti tetamu terakhir di pesta yang baik; ia berkeliaran sebentar. Tetapi seperti tetamu terakhir itu, tenaganya berkurang hingga akhir. Namun, ia siap untuk mengikat satu lagi jika lebih banyak orang tiba-tiba muncul. Ya, saya bercakap mengenai risiko penumpukan insulin, yang berlaku setiap kali anda mengambil lebih dari satu bolus dalam jangka masa empat jam. Kaedah terbaik untuk mengesan insulin gantungan ini, yang disebut insulin on board, atau IOB, adalah dengan teknologi.

Menangani permulaan, puncak, dan jangka masa tindakan insulin di kepala anda adalah mustahil bagi kebanyakan orang. Dahulu anda memerlukan pam untuk mengesan IOB, tetapi sekarang aplikasi berguna seperti RapidCalc dapat membantu dengan sangat baik. Sekiranya benar, siapkan dengan betul, RapidCalc dapat melakukan banyak matematik yang telah kita bicarakan hari ini. Ini adalah $ 7,99 terbaik yang akan anda belanjakan untuk diabetes anda.

Jadi saya fikir anda dapat melihat masalahnya di sini. Anda boleh menghabiskan banyak masa untuk matematik sehingga makanan anda sejuk dan tidak dapat dimakan pada masa anda mengetahui berapa banyak insulin yang perlu diambil, dan kemudian tidak ada gunanya mengambilnya sama sekali. Ini adalah masalah yang tidak kami hadapi semasa menggunakan kaedah pertukaran.

Namun, keindahan pengiraan karbohidrat adalah anda boleh memilih seberapa kompleks untuk membuatnya, dan anda tidak perlu menggunakan tahap kerumitan yang sama setiap hari atau pada setiap hidangan.

Dan kita semua boleh bersetuju bahawa itu adalah perkara yang baik juga.

Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.