Penyakit Usus Radang (IBD)

Kami memasukkan produk yang kami fikir berguna untuk pembaca kami. Sekiranya anda membeli melalui pautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisen kecil. Inilah proses kami.

Penyakit usus radang (IBD) mewakili sekumpulan gangguan usus yang menyebabkan keradangan saluran pencernaan yang berpanjangan.

Saluran pencernaan terdiri daripada:

• mulut
• esofagus
• perut
• usus kecil
• usus besar

Ia bertanggungjawab memecah makanan, mengekstrak nutrien, dan membuang bahan dan produk buangan yang tidak dapat digunakan.

Keradangan di mana sahaja di sepanjang saluran pencernaan mengganggu proses normal ini. IBD boleh menjadi sangat menyakitkan dan mengganggu. Dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin mengancam nyawa.

Ketahui semua tentang IBD, termasuk pelbagai jenis, penyebabnya, dan komplikasinya.

Apakah jenis utama penyakit radang usus?

Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) menganggarkan bahawa sekitar 1.6 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai IBD.

Banyak penyakit disertakan di bawah istilah payung IBD. Dua yang paling biasa adalah kolitis ulseratif (UC) dan penyakit Crohn.

UC melibatkan keradangan usus besar.

Penyakit Crohn boleh menyebabkan keradangan di mana-mana bahagian saluran pencernaan. Walau bagaimanapun, ia banyak mempengaruhi hujung ekor usus kecil.

Apa yang menyebabkan penyakit usus radang?

Punca sebenar IBD tidak diketahui.

Walau bagaimanapun, faktor risiko terbesar untuk mengembangkan penyakit UC dan Crohn termasuk:

Sejarah keluarga dan genetik

Orang yang mempunyai ibu bapa, saudara kandung, atau anak dengan IBD mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkannya sendiri. Inilah sebabnya mengapa saintis percaya IBD mungkin mempunyai komponen genetik.

Sistem ketahanan badan

Sistem kekebalan tubuh juga berperanan dalam IBD.

Sistem kekebalan tubuh biasanya melindungi tubuh daripada patogen, yang merupakan organisma yang menyebabkan penyakit dan jangkitan.

Jangkitan bakteria atau virus pada saluran pencernaan boleh mencetuskan tindak balas imun. Saluran pencernaan menjadi meradang ketika tubuh berusaha untuk membuat tindak balas imun terhadap penceroboh.

Dalam tindak balas imun yang sihat, keradangan hilang ketika jangkitan hilang.

Namun, pada orang dengan IBD, keradangan saluran pencernaan dapat terjadi walaupun tidak ada jangkitan. Sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel tubuh sendiri. Ini dikenali sebagai tindak balas autoimun.

IBD juga boleh berlaku apabila keradangan tidak hilang setelah jangkitan disembuhkan. Keradangan boleh berlanjutan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Merokok

Merokok adalah salah satu faktor risiko utama untuk menghidap penyakit Crohn. Merokok juga memburukkan lagi kesakitan dan gejala lain yang berkaitan dengan penyakit Crohn. Ia juga meningkatkan risiko komplikasi.

Walau bagaimanapun, UC terutamanya mempengaruhi bukan perokok dan bekas perokok.

Etnik

IBD terdapat di semua populasi. Namun, menurut penyelidikan, kumpulan etnik tertentu, termasuk orang kulit putih dan Yahudi Ashkenazi, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit tersebut.

Kadar IBD juga meningkat di kalangan orang kulit hitam di United Kingdom, menurut kajian 2011 yang dilakukan oleh Crohn's dan Colitis UK.

Umur

IBD boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi dalam kebanyakan kes, ia bermula sebelum usia 35 tahun.

Faktor persekitaran

Orang yang tinggal di kawasan bandar dan negara industri mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan IBD, menurut penyelidikan. Penduduk negara perindustrian cenderung makan lebih banyak lemak dan makanan yang diproses.

IBD juga lebih biasa di kalangan orang yang tinggal di iklim utara, di mana ia sering sejuk.

Penyelidik yang mengkaji kesan faktor persekitaran pada IBD mendapati bahawa menjalani gaya hidup atau pekerjaan yang tidak menentu akan meningkatkan risiko anda untuk IBD juga.

Sebaliknya, beberapa kajian, termasuk kajian tahun 2013, menunjukkan bahawa aktiviti fizikal pada masa pra-penyakit membantu mengurangkan risiko timbulnya IBD. Pengurangan ini didapati lebih kuat untuk penyakit Crohn daripada UC.

Jantina

IBD cenderung mempengaruhi lelaki dan wanita secara sama rata.

Menurut kajian tahun 2018, UC pada umumnya lebih kerap berlaku pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun berbanding wanita yang mempunyai lingkungan umur yang sama.

Sebaliknya, penyakit Crohn lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan dan wanita berusia lebih dari 14 tahun.

Apakah simptom penyakit radang usus?

Gejala IBD berbeza-beza bergantung pada lokasi dan keparahan keradangan, tetapi mungkin termasuk:

• cirit-birit, yang berlaku apabila bahagian usus yang terkena tidak dapat menyerap semula air
• ulser berdarah, yang boleh menyebabkan darah muncul di dalam najis (keadaan yang dikenali sebagai hematochezia)
• sakit perut, kekejangan, dan kembung kerana penyumbatan usus
• penurunan berat badan dan anemia, yang boleh menyebabkan pertumbuhan atau perkembangan fizikal yang tertunda pada kanak-kanak

Orang yang menghidap penyakit Crohn juga mungkin terkena sariawan di mulut mereka. Kadang kala bisul dan fisur juga muncul di sekitar kawasan genital atau dubur.

IBD juga boleh dikaitkan dengan masalah di luar sistem pencernaan, seperti:

• keradangan mata
• gangguan kulit
• artritis

Apa kemungkinan komplikasi penyakit radang usus?

Kemungkinan komplikasi IBD termasuk:

• kekurangan zat makanan dengan penurunan berat badan
• kanser kolorektal
• fistula, atau terowong yang melalui dinding usus, mewujudkan lubang di antara bahagian-bahagian saluran pencernaan yang berlainan
• pecah usus, yang juga dikenali sebagai perforasi
• penyumbatan usus

Dalam kes yang jarang berlaku, serangan IBD yang teruk boleh membuat anda terkejut. Ini boleh mengancam nyawa. Kejutan biasanya disebabkan oleh kehilangan darah semasa episod cirit-birit berdarah yang panjang dan tiba-tiba.

Bagaimana penyakit radang usus didiagnosis?

Untuk mendiagnosis IBD, doktor anda akan mengemukakan soalan terlebih dahulu mengenai sejarah perubatan keluarga anda dan pergerakan usus anda.

Ujian fizikal kemudiannya boleh diikuti oleh satu atau lebih ujian diagnostik.

Sampel najis dan ujian darah

Sampel najis dan ujian darah boleh digunakan untuk mencari jangkitan dan penyakit lain.

Ujian darah kadang-kadang boleh digunakan untuk membezakan antara UC dan penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, ujian darah sahaja tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis IBD.

Enema Barium

Enema barium adalah pemeriksaan sinar-X usus besar dan usus kecil. Pada masa lalu, jenis ujian ini sering digunakan, tetapi sekarang, ujian lain telah banyak menggantikannya.

Sigmoidoskopi dan kolonoskopi fleksibel

Prosedur ini menggunakan kamera di hujung probe nipis dan fleksibel untuk melihat usus besar.

Kamera dimasukkan melalui dubur. Ini membolehkan doktor anda mencari bisul, fistula, dan kerosakan atau kelainan lain di rektum dan usus besar.

Kolonoskopi dapat memeriksa keseluruhan usus besar. Sigmoidoskopi memeriksa hanya 20 inci terakhir usus besar - kolon sigmoid.

Semasa prosedur ini, kadangkala sampel kecil tisu di dalam usus akan diambil. Ini dipanggil biopsi. Sampel ini dapat diperiksa di bawah mikroskop dan digunakan untuk mendiagnosis IBD.

Endoskopi kapsul

Ujian ini memeriksa usus kecil, yang jauh lebih sukar untuk diperiksa daripada usus besar. Untuk ujian, anda menelan kapsul kecil yang mengandungi kamera.

Kamera mengambil gambar semasa bergerak melalui usus kecil anda. Sebaik sahaja anda melewati kamera di bangku anda, gambarnya dapat dilihat di komputer.

Ujian ini hanya digunakan apabila ujian lain gagal menemui punca gejala penyakit Crohn.

Filem biasa atau sinar-X

X-ray perut biasa digunakan dalam keadaan kecemasan yang disyaki pecah usus.

Imbasan CT dan MRI

Imbasan CT pada asasnya adalah sinar-X berkomputer. Mereka membuat gambar yang lebih terperinci daripada sinar-X standard. Ini menjadikan mereka berguna untuk memeriksa usus kecil. Mereka juga dapat mengesan komplikasi IBD.

MRI menggunakan medan magnet untuk membentuk imej badan. Oleh kerana mereka tidak memerlukan radiasi, mereka lebih selamat daripada sinar-X. MRI sangat membantu dalam memeriksa tisu lembut dan mengesan fistula.

Kedua-dua imbasan CT dan MRI dapat digunakan untuk menentukan berapa banyak usus yang terkena IBD.

Bagaimana penyakit radang usus dirawat?

Terdapat sejumlah rawatan yang berbeza untuk IBD.

Ubat-ubatan

Ubat anti-radang adalah langkah pertama dalam rawatan IBD. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan keradangan saluran pencernaan. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai banyak kesan sampingan.

Kortikosteroid

Glukokortikoid, subkategori kortikosteroid, adalah contoh ubat anti-radang yang digunakan untuk IBD. Ia merangkumi:

• budesonide (Uceris)
• prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
• prednisolone (Millipred, Prelone)
• metilprednisolon (Medrol, Depo-Medrol)

Ubat ini boleh didapati dalam pelbagai bentuk, dari tablet oral hingga suntikan hingga busa rektum. Mereka biasanya diberikan pada dos serendah mungkin untuk jangka masa terpendek.

Ubat 5-ASA (aminosalicylates)

Ubat 5-ASA (aminosalicylates) juga mengurangkan keradangan, terutamanya di bahagian terakhir usus kecil dan di usus besar. Ia merangkumi:

• balsalazide (Colazal)
• mesalamine (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazine (Dipentum), yang hanya boleh didapati sebagai ubat jenama
• sulfasalazine (Azulfidine)

Pada tahun 2019, Persatuan Gastroenterologi Amerika (AGA) mengeluarkan garis panduan rawatan untuk orang dewasa dengan UC ringan hingga sederhana yang luas. Untuk kumpulan ini, mereka sangat mengesyorkan:

• mesalamine oral standard-dos
• ubat 5-ASA terikat diazo, seperti balsalazide dan olsalazine

Mereka lebih disukai daripada mesalamin dosis rendah, sulfasalazine, atau tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, AGA juga mengatakan bahawa tidak perlu mengambil sulfasalazine, asalkan anda sedar bahawa ia membawa kesan sampingan yang lebih besar.

Orang yang tidak bertindak balas terhadap mesalamin dos standard atau ubat 5-ASA diazo-bonded harus mencuba kombinasi mesalamine rektum dan mesalamine oral dosis tinggi.

Imunomodulator

Imunomodulator mungkin menjadi pilihan sekiranya kortikosteroid dan ubat 5-ASA tidak mencukupi. Mereka menghalang sistem kekebalan tubuh menyerang usus dan menyebabkan keradangan.

Ia merangkumi:

• methotrexate (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azathioprine (Azasan, Imuran)
• mercaptopurine (Purixan)

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) belum meluluskan ubat ini untuk rawatan IBD. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin menetapkannya. Ini disebut sebagai penggunaan ubat luar label.

PENGGUNAAN UBAT MATI

Penggunaan ubat luar label adalah apabila ubat yang disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui.

Walau bagaimanapun, doktor masih boleh menggunakan ubat tersebut untuk tujuan tersebut. Ini kerana FDA mengatur pengujian dan persetujuan ubat, tetapi bukan bagaimana doktor menggunakan ubat untuk merawat keadaan perubatan pada pesakit mereka.

Oleh itu, doktor anda boleh memberi ubat tetapi mereka fikir terbaik untuk penjagaan anda.

Biologi

Biologi adalah ubat yang dirancang secara genetik yang mungkin menjadi pilihan bagi orang dengan IBD sederhana hingga teruk.

Sebilangan ahli biologi menyekat faktor nekrosis tumor (TNF). TNF adalah bahan kimia yang menyebabkan keradangan dan dihasilkan oleh sistem imun. TNF yang berlebihan dalam darah biasanya disekat, tetapi pada orang dengan IBD, tahap TNF yang lebih tinggi dapat menyebabkan lebih banyak keradangan.

Inhibitor TNF-alpha merangkumi:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Biologi lain termasuk:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Biologi tidak tersedia sebagai ubat generik. Biosimilars, yang lebih murah dan telah direkayasa terbalik untuk menghasilkan hasil yang sama dengan biologi, namun tersedia untuk beberapa ubat ini.

Pada tahun 2020, AGA mengeluarkan garis panduan rawatan untuk orang dengan UC sederhana hingga teruk. Mereka mengesyorkan agar orang yang tidak pernah mencuba biologi sebelum memilih infliximab atau vedolizumab berbanding adalimumab. Adalimumab kurang berkesan.

Adalimumab boleh diberikan sendiri, yang mungkin menjadikannya lebih senang daripada ubat lain. Sekiranya kemudahan menjadi perhatian, tidak mengapa memilih adalimumab.

Ubat lain

Ubat-ubatan lain menyekat jalan berasingan yang menyebabkan keradangan, termasuk ubat UF tofacitinib (Xeljanz). Kerana masalah keselamatan, AGA mengesyorkan agar ubat oral ini hanya diambil semasa kajian klinikal atau pendaftaran.

Antibiotik digunakan untuk membunuh bakteria di usus kecil yang boleh mencetuskan atau memburukkan lagi gejala Crohn's.

Ubat dan pencahar antidiarrheal juga dapat digunakan untuk merawat gejala IBD.

Beli ubat antidarheal dan julap dalam talian.

Pilihan gaya hidup

Pilihan gaya hidup penting semasa anda mempunyai IBD.

Minum banyak cecair membantu mengimbangi mereka yang hilang dalam najis anda. Mengelakkan produk tenusu dan keadaan tertekan juga dapat memperbaiki gejala.

Bersenam dan berhenti merokok, jika anda merokok, dapat membantu meningkatkan kesihatan anda.

Makanan Tambahan

Makanan tambahan vitamin dan mineral dapat membantu kekurangan nutrien. Contohnya, makanan tambahan zat besi dapat membantu merawat anemia.

Bercakap dengan doktor anda sebelum menambahkan suplemen baru ke dalam diet anda.

Beli makanan tambahan besi dalam talian.

Pembedahan

Pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk orang yang menghidap IBD. Beberapa pembedahan IBD merangkumi:

• ubat ketat untuk melebarkan usus yang sempit
• penutupan atau penyingkiran fistula
• penyingkiran bahagian usus yang terkena, bagi orang yang menghidap penyakit Crohn
• penyingkiran keseluruhan kolon dan rektum, untuk kes UC yang teruk

Kolonoskopi rutin digunakan untuk memantau kanser kolorektal, kerana mereka yang mempunyai IBD berisiko lebih tinggi untuk mengembangkannya.

Bagaimana penyakit radang usus dapat dicegah?

Punca keturunan IBD tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, anda mungkin dapat mengurangkan risiko anda mengalami IBD atau mencegah kambuh dengan:

• makan makanan yang kaya dengan nutrien
• bersenam secara teratur
• berhenti merokok, jika anda merokok

IBD boleh menyebabkan ketidakselesaan, tetapi ada cara untuk menguruskan penyakit ini dan masih menjalani gaya hidup aktif dan sihat.

Lawati Crohn's & Colitis Foundation untuk mendapatkan sumber dan maklumat lebih lanjut mengenai IBD, termasuk penyakit UC dan Crohn.

Ia juga berguna untuk bercakap dengan orang lain yang memahami apa yang anda lalui.

IBD Healthline adalah aplikasi percuma yang menghubungkan anda dengan orang lain yang tinggal dengan IBD melalui pemesejan satu-satu dan sembang kumpulan langsung sambil menyediakan akses ke maklumat yang diluluskan oleh pakar mengenai pengurusan IBD.

Muat turun aplikasi untuk iPhone atau Android.