Apa yang Harus Saya Harapkan dari Penggantian Pinggul Ganda?

Semasa pembedahan penggantian pinggul (juga disebut artroplasty pinggul), pakar bedah anda berusaha mengeluarkan bahagian sendi pinggul yang telah rosak, kemudian menggantinya dengan bahagian buatan yang baru.

Sebilangan besar masa, pembedahan penggantian pinggul dilakukan di satu sisi pinggul (unilateral). Tetapi kadang-kadang, penggantian pinggul dilakukan di kedua-dua sisi pinggul (dua hala).

Penggantian pinggul berganda kurang biasa daripada penggantian pinggul unilateral. Dan ada cara yang berbeza agar penggantian pinggul berganda dapat dilakukan.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai penggantian pinggul berganda, bagaimana prosedurnya, dan apa yang diharapkan selepas itu.

Mengapa penggantian pinggul berganda dilakukan?

Pembedahan penggantian pinggul sering dilakukan untuk:

• meningkatkan fungsi sendi pinggul
• melegakan kesakitan

Pembedahan penggantian pinggul biasanya dipertimbangkan untuk individu yang mengalami sakit pinggul yang:

• banyak mengganggu pergerakan dan keupayaan untuk melakukan aktiviti harian
• belum bertindak balas terhadap rawatan bukan pembedahan, seperti ubat-ubatan dan terapi fizikal

Apa yang menyebabkan kemerosotan sendi pinggul?

Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan kerosakan atau kemerosotan sendi pinggul dan menimbulkan rasa sakit dan penurunan fungsi sendi, termasuk:

• osteoartritis
• artritis reumatoid (RA)
• osteonekrosis
• displasia perkembangan
• kecederaan, seperti patah tulang pinggul

Kadang kala, keadaan ini boleh mempengaruhi kedua-dua sendi pinggul. Sebagai contoh, dianggarkan bahawa pada 42 peratus orang dengan osteoartritis, kedua-dua sendi pinggul terjejas - dan 25 peratus individu ini akhirnya memerlukan kedua-dua sendi itu diganti.

Pada orang yang mengalami kerosakan atau kemerosotan pada kedua sendi pinggul yang secara signifikan mempengaruhi kehidupan seharian, penggantian pinggul berganda dapat membantu mengurangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi.

Tetapi penggantian pinggul berganda jarang berlaku, menurut laporan 2015 dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Apakah jenis penggantian pinggul berganda?

Biasanya, penggantian pinggul berganda melibatkan sesuatu yang disebut penggantian pinggul total. Ini adalah apabila kedua-dua kepala femoral (bola di atas tulang paha anda) dan asetabulum (soket di tulang pinggul anda) sendi pinggul diganti dengan bahagian buatan.

Bahagian buatan ini, atau implan, boleh dibuat dari bahan seperti logam, seramik, atau gabungan keduanya. Mereka dipasang di tempat dengan jenis simen khas atau dengan membiarkan tisu tulang tumbuh secara semula jadi di sekitarnya.

Terdapat dua jenis penggantian pinggul berganda: berperingkat dan serentak. Penggantian pinggul berganda dilakukan lebih kerap daripada penggantian pinggul berganda serentak.

Penggantian pinggul berganda

Dalam prosedur berperingkat, penggantian pinggul berganda berlaku dalam dua langkah yang berbeza:

1. Pembedahan dilakukan untuk menggantikan satu sendi pinggul.
2. Selepas kira-kira 3 hingga 6 bulan, sendi kedua diganti.

Penggantian pinggul berganda serentak

Semasa penggantian pinggul berganda serentak, kedua-dua sendi diganti semasa pembedahan yang sama.

Dipercayai bahawa prosedur serentak boleh mempunyai kelebihan berikut daripada prosedur berperingkat, termasuk:

• penurunan kos
• kurang menghabiskan masa di hospital
• tempoh pemulihan yang lebih pendek

Tetapi penggunaan prosedur serentak kontroversial kerana bukti yang bertentangan mengenai risiko komplikasi.

Tinjauan 2018 mengenai keselamatan prosedur serentak mendapati bahawa perkara itu mungkin tidak digalakkan bagi mereka yang:

• berumur 75 tahun ke atas
• menghidap RA atau penyakit kardiovaskular yang mendasari
• mempunyai risiko tindak balas buruk terhadap anestesia yang tinggi

Mungkin juga lebih sukar untuk memulihkan dan mengikuti langkah keselamatan setelah prosedur serentak. Oleh kerana kedua-dua pinggul dioperasi, pembedahan ini memerlukan waktu lebih lama, yang bermaksud mungkin ada risiko transfusi atau komplikasi perubatan yang lebih tinggi.

Bagaimana saya bersedia untuk penggantian pinggul berganda?

Sebelum pembedahan anda, anda akan berjumpa dengan pakar bedah ortopedik anda. Semasa temu janji ini, mereka akan:

• Nilai sejarah perubatan anda.
• Perhatikan apa-apa ubat yang anda ambil dan nyatakan apakah anda perlu berhenti mengambilnya sebelum prosedur anda.
• Periksa sendi pinggul anda dengan ujian pencitraan seperti sinar-X.
• Perintahkan ujian makmal, seperti ujian darah dan air kencing, untuk menilai kesihatan keseluruhan anda sebelum pembedahan.
• Jawab sebarang pertanyaan atau kebimbangan yang mungkin anda miliki mengenai persiapan, prosedur itu sendiri, atau pemulihan.

Perkara penting lain yang perlu dipertimbangkan semasa anda mempersiapkan penggantian pinggul berganda termasuk:

• Merokok. Merokok boleh mengganggu proses penyembuhan. Sekiranya anda merokok, cubalah mengurangkan atau berhenti. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara untuk berhenti merokok.
• Pengangkutan. Pastikan anda mengatur pengangkutan ke dan dari hospital. Perhatikan tarikh janji temu anda dan aturkan pengangkutan untuk mereka juga.
• Senaman. Bekerja untuk menguatkan bahagian atas badan, teras, dan kaki anda sebelum pembedahan dapat membantu dalam pemulihan. Selain itu, jika anda mempunyai berat badan berlebihan, menurunkan berat badan dapat membantu mengurangkan tekanan pada sendi anda semasa proses pemulihan.
• Makanan. Mungkin berguna untuk menyiapkan dan membekukan makanan sebelum pembedahan sehingga anda dapat menyediakannya semasa anda tiba di rumah.
• Persiapan rumah. Tentukan kawasan di mana anda akan menghabiskan sebahagian besar masa pemulihan anda, memastikan perkara yang mungkin anda perlukan dapat dicapai. Dapatkan kerusi yang selesa yang memberikan sokongan yang kuat untuk kaki, punggung, dan lengan anda.
• Peranti bantu. Pertimbangkan untuk bertanya mengenai alat bantu yang mungkin berguna untuk aktiviti harian anda ketika anda pulih, termasuk pegangan tangan untuk tangga, bar keselamatan di bilik mandi anda, atau tempat duduk tandas yang tinggi.
• Bantuan rumah tangga. Anda mungkin memerlukan bantuan tambahan di sekitar rumah semasa pemulihan. Bercakap dengan seseorang yang anda percayai untuk membantu dengan aktiviti seperti membersihkan, mencuci pakaian dan memasak.

Pakar bedah ortopedik anda akan memberi anda arahan yang lebih khusus mengenai perkara yang harus dilakukan dan perkara yang harus dielakkan sebelum prosedur anda. Pastikan anda mengikuti arahan mereka dengan teliti.

Bagaimana prosedur penggantian pinggul berganda berfungsi?

Prosedur penggantian pinggul dilakukan menggunakan anestesia. Dua jenis boleh digunakan:

• Anestesia am. Jenis anestesia ini akan menyebabkan anda tidur semasa prosedur anda dijalankan.
• Blok saraf. Blok saraf mematikan badan anda dari pinggang ke bawah. Anda akan terjaga semasa prosedur tetapi mungkin diberi ubat penenang untuk membantu anda berehat.

Teknik khusus yang digunakan oleh pakar bedah ortopedik anda mungkin berbeza. Secara umum, langkah-langkah berikut berlaku semasa penggantian pinggul total:

1. Sayatan dibuat di bahagian depan atau pinggul anda.
2. Pakar bedah ortopedik berfungsi untuk mengeluarkan tisu yang rosak dari sendi, termasuk penyingkiran bahagian atas tulang paha anda yang mengandungi bahagian bola dari sendi pinggul anda.
3. Implan berbentuk cawan diletakkan ke bahagian soket sendi pinggul anda.
4. Implan kedua dipasang untuk menggantikan bahagian bola sendi di bahagian atas tulang paha anda, yang terdiri dari bola halus yang dilekatkan pada batang.
5. Sayatan ditutup dengan jahitan atau jahitan.

Panjang prosedur bergantung pada jenis yang anda lalui.

Dalam prosedur berperingkat, hanya satu sendi diganti pada satu masa. Ini biasanya memakan masa 1 hingga 2 jam. Melakukan prosedur serentak mungkin memerlukan dua kali lebih lama.

Apa yang boleh saya harapkan selepas penggantian pinggul berganda?

Anda akan dibawa ke bilik pemulihan di hospital tepat selepas prosedur anda, di mana kakitangan akan memantau tanda-tanda penting anda semasa anestesia hilang.

Anda mungkin pulang pada hari yang sama, tetapi anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa malam, terutamanya jika anda menjalani prosedur serentak.

Anda juga boleh dimasukkan ke kemudahan pemulihan pesakit dalam sebagai sebahagian daripada pemulihan anda.

Gumpalan darah adalah kebimbangan umum dengan penggantian pinggul. Anda mungkin terdorong untuk mula bergerak dalam satu atau dua hari setelah menjalani pembedahan dengan duduk atau berjalan dengan bantuan pejalan kaki atau tongkat.

Anda mungkin juga diberi pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah, seperti aspirin, warfarin (Coumadin), Lovenox (enoxaparin), atau Xarelto (rivaroxaban).

Apabila anda sudah bersedia untuk pulang, kakitangan hospital akan memberi anda arahan mengenai cara menjaga diri, termasuk:

• bila dan seberapa kerap anda dapat melakukan aktiviti tertentu seperti berdiri, berjalan, atau menaiki tangga
• bagaimana merawat sayatan anda dan bagaimana mengenali tanda-tanda jangkitan
• bagaimana dan kapan mengambil ubat anda, termasuk pengencer darah, antibiotik, dan ubat untuk mengatasi kesakitan
• senaman yang boleh anda lakukan untuk menguatkan otot-otot badan, pinggul, dan kaki anda
• jenis aktiviti yang harus anda elakkan

Terapi fizikal juga akan menjadi bahagian penting dalam pemulihan anda. Ahli terapi fizikal akan mengajar anda latihan dan peregangan yang akan membantu meningkatkan kekuatan, mobiliti, dan kelenturan di dalam dan sekitar pinggul anda.

Dalam beberapa minggu selepas prosedur anda, pakar bedah anda akan menemui anda untuk membuat janji temu susulan untuk membuang jahitan dan menilai kemajuan anda. Janji susulan biasanya dijadualkan 2 hingga 12 minggu selepas pembedahan anda.

Apa hasil yang boleh saya harapkan daripada penggantian pinggul berganda?

Masa pemulihan keseluruhan untuk penggantian pinggul berganda boleh bergantung pada:

• umur
• kesihatan menyeluruh
• tahap kecergasan am

Semasa anda pulih, anda boleh mengalami peningkatan fungsi dan kurang sakit di pinggul anda. Adalah normal bagi sendi baru anda merasa aneh atau kaku, tetapi perasaan ini sering hilang seiring dengan waktu.

Prosedur berperingkat dan serentak

Kajian tahun 2010 menilai lebih dari 1.800 orang yang mengalami penggantian pinggul berganda.

Dalam kajian ini, kemampuan berjalan paling rendah didapati bagi mereka yang menerima prosedur berperingkat yang mempunyai jangka masa yang panjang (6 bulan hingga 5 tahun) antara penggantian sendi.

Kajian itu mendapati bahawa kemampuan berjalan paling baik pada mereka yang menjalani prosedur serentak, dibandingkan dengan mereka yang menjalani prosedur bertahap.

Petua hidup dengan penggantian pinggul berganda

Ikuti petua di bawah untuk melindungi sendi pinggul baru anda:

• Senaman. Mengekalkan kekuatan dan kelenturan adalah penting untuk sendi anda. Bercakap dengan doktor atau ahli terapi fizikal anda mengenai latihan berimpak rendah yang akan bermanfaat.
• Elakkan aktiviti berimpak tinggi. Aktiviti yang kuat seperti berlari, melompat, dan beberapa jenis sukan boleh meningkatkan kehausan sendi baru anda.
• Mengurangkan risiko jatuh. Jatuh ke pinggul anda boleh merosakkan implan anda. Hilangkan bahaya perjalanan di rumah anda, elakkan berjalan di permukaan yang licin, dan gunakan alat bantu untuk menjaga keseimbangan.

Adakah terdapat risiko atau komplikasi dengan penggantian pinggul berganda?

Komplikasi akibat pembedahan penggantian pinggul biasanya jarang berlaku.

Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons, komplikasi serius berlaku pada kurang dari 2 peratus individu.

Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan penggantian pinggul termasuk:

• reaksi buruk terhadap anestesia
• jangkitan di tapak sayatan atau di kawasan sekitar sendi pinggul anda
• gumpalan darah yang terbentuk di kaki atau pinggul dan berpotensi bergerak ke paru-paru anda (emboli paru)
• panjang kaki yang berbeza
• terkehel, di mana bahagian bola sendi baru anda keluar dari soketnya
• implan melonggarkan dari tulang dari masa ke masa
• kerosakan pada saraf atau tulang di sekitarnya

Penyelidikan mengenai komplikasi dalam prosedur penggantian pinggul berganda bertahap dan serentak telah menghasilkan hasil yang bertentangan.

Kajian dari tahun 2010 dan 2019 mendapati bahawa komplikasi lebih rendah pada mereka yang menerima penggantian pinggul berganda serentak.

Tetapi kajian 2020 menunjukkan bahawa prosedur serentak mungkin dikaitkan dengan kadar komplikasi yang lebih tinggi, terutama yang melibatkan sistem kardiovaskular.

Bila berjumpa doktor

Sekiranya anda mengalami penggantian pinggul berganda, berjumpa dengan doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami tanda-tanda komplikasi, seperti:

• sakit pinggul yang semakin teruk, tidak kira sama ada anda sedang berehat atau aktif
• sakit yang tidak berkaitan dengan prosedur anda atau yang timbul secara tiba-tiba, terutamanya jika di kaki atau dada anda
• kemerahan, sakit, atau bengkak di sekitar tapak sayatan
• saliran darah atau nanah dari sayatan anda
• bengkak kaki anda
• demam atau menggigil
• sesak nafas

Penggantian pinggul berganda adalah apabila kedua-dua sendi pinggul anda diganti. Orang yang mempunyai penggantian pinggul berganda sering mengalami kerosakan atau degenerasi yang sangat mempengaruhi kedua-dua belah pinggul mereka.

Penggantian pinggul berganda boleh dilakukan secara serentak atau berperingkat.

Semasa prosedur serentak, kedua-dua sendi diganti. Prosedur berperingkat adalah apabila satu sendi diganti pada satu masa. Dalam kes ini, biasanya ada bulan antara pembedahan.

Masa pemulihan selepas penggantian pinggul berganda bergantung pada faktor seperti usia, kesihatan keseluruhan, dan jenis prosedur. Pastikan anda mengikuti semua arahan semasa dan selepas pemulihan untuk membantu memastikan sendi baru anda kekal sihat.