Saya menerima bil melalui surat pada hari yang lain, merakam kos dari lawatan terakhir dengan ahli endokrinologi saya di Michigan Tenggara.
Satu bayaran tertentu menarik perhatian saya, dan membuat pengambilan dua kali ganda dari segi mengkaji dengan tepat apa yang saya bayar ketika berjumpa dengan doktor diabetes saya. Daripada sedikit bayaran bersama yang rapi, jumlah dolar yang lebih besar menjerit dari penyataan itu, menyampaikan apa yang terasa seperti pukulan ke usus.
Selain itu, caj tambahan ini membuat saya tidak berjaga-jaga:
caj $ 85 untuk mengkaji data CGM
Ini adalah endo ke-8 yang pernah saya lihat dalam tiga setengah dekad dengan diabetes jenis 1, dan walaupun ini bukanlah bil tertinggi yang pernah saya kirimkan untuk satu lawatan pejabat, bayaran tersebut meningkat bulu saya lebih banyak daripada yang lain.
Ya, syarikat insurans saya merangkumi peratusan yang kecil, tetapi saya dibiarkan membayar sebahagian besarnya daripada bayaran bersama yang telah saya bayar di tempat dan beberapa bayaran lain yang tidak dibayar sepenuhnya oleh syarikat insurans. Kepala, jantung, dan dompet saya sakit. Ini membuat saya merasa ngeri, sekali lagi harus menerima bukan sahaja kos kesihatan yang tinggi secara keseluruhan, tetapi juga kos yang tinggi ini dikenakan untuk janji temu yang cukup rutin. Seperti kebanyakan janji temu, doktor dan saya telah menghabiskan sebahagian besar lawatan baru-baru ini pada bulan Ogos untuk membincangkan asas-asas dan mengetahui langkah-langkah mana yang harus diambil dengan pengurusan D saya.
Sudah tentu, saya perhatikan jadual bayaran sebelum ini: caj pemprosesan $ 5 untuk memanggil preskripsi; $ 10 untuk mendapatkan log gula darah atau dokumen makmal; dan $ 25 untuk surat pra-kebenaran untuk insurans atau surat borang untuk perjalanan. "Perkhidmatan doktor" ini kelihatan seperti bahagian asas dalam pekerjaan - tetapi saya berusaha untuk tetap berfikiran terbuka tentang seberapa banyak amalan yang terlalu banyak dilakukan, dan hakikat bahawa bayaran ini sering digunakan sebagai peringatan kepada pesakit (iaitu kadangkala mereka dapat dibebaskan jika pesakit proaktif dan memanggil ke hadapan). Lebih banyak doktor mengenakan bayaran tambahan untuk perkhidmatan seperti ini, terutamanya kerana kami membawa alat D-tech dan data yang lebih rumit yang memerlukan lebih banyak masa dan tenaga untuk dianalisis. Boleh difahami, dari POV perniagaan itu.
Itu dan hakikat bahawa saya seharusnya sudah terbiasa dengan ini sekarang ... tetapi ketika tagihan baru-baru ini tiba, saya merasakan tekanan darah saya meroket, ketika saya mengimbas pernyataan itu berulang-ulang. Saya mula tertanya-tanya bagaimana rasanya Saya, sebagai pesakit, dapat menagih endo saya atas tuduhan yang berkaitan dengan jagaannya.
Oleh itu, saya telah menulis "Rang Undang-Undang Perkhidmatan Pesakit" saya sendiri di bawah. (Secara semula jadi ini adalah cara lidah-di-pipi untuk melepaskan kekecewaan saya.)
Penyataan Perkhidmatan Pesakit kepada Pakar Perubatan
Pengisian Preskripsi: $ 35
Setiap endo yang pernah saya lihat bersedia memanggil preskripsi saya ke farmasi tempatan, atau memberi saya slip Rx bertulis untuk diambil sendiri, walaupun itu bukan hari temu janji saya (kerana kadang-kadang anda memerlukan pengisian semula di terbang, atau ingin mencuba ubat baru sebelum lawatan berikutnya tiga bulan di jalan).
Kadang-kadang, memerlukan masa untuk mendapatkan panggilan balik atau berfungsi sebagai jalan antara pejabat doktor dan farmasi. Dengan ini saya menagih anda dengan kadar $ 10 / hari, serta bayaran tambahan $ 5 kerana pejabat anda ditutup pada jam 2 petang pada hari Jumaat, yang memerlukan saya untuk menyesuaikan jadual kerja saya jika saya perlu melihat atau berkomunikasi dengan anda.
Bayaran Peranti Diabetes: $ 20
Anda mengenakan bayaran untuk menyemak data peranti saya. Itu adil. Tetapi saya juga menanggung beban membawa peranti saya, sarat dengan data yang bermakna. Harga saya ialah $ 10 setiap peranti, diskaun yang cukup besar dari $ 85 (jumlah pra-insurans) yang akhirnya anda kenakan untuk memuat turun dan menyemak data CGM saya sahaja. Percayalah, kami pesakit menghabiskan lebih banyak masa untuk mengkaji data kami setiap hari daripada yang anda lakukan dalam jangka masa yang pendek itu, jadi kami juga harus mendapat pampasan untuk interpretasi data.
Portal Rekod Dalam Talian Penyedia: $ 10
Anda menghendaki saya menggunakan platform dalam talian yang dioptimumkan oleh penyedia anda. Saya mengaku senang melihat semua maklumat saya di sana dalam talian, walaupun saya perlu meluangkan masa untuk mempelajari sistem ini… Tetapi kemudian, setelah janji temu, saya menerima sebilangan besar e-mel dari Patient Fusion, ditambah dengan tinjauan mengenai lawatan terakhir kami . Ini memerlukan masa dari hari kerja saya untuk mendaftar, log masuk, dan menyemak kandungannya. Dengan ini saya menilai bayaran $ 10 untuk ini, sama seperti anda mengenakan bayaran untuk memuat turun dan menyemak data saya dan mentafsirkan kerja makmal saya.
Pengembalian Data CGM yang hilang: 26 sen
Apabila anda menjauhkan Dexcom dari saya, itu bermakna ia berada di luar jangkauan semasa anda memuat turun data untuk disemak. Dalam kes ini, selang waktu hampir 30 minit, yang dengan ini saya kenakan kepada anda. Bagaimana saya mengira kos? Itu D-Math: Kos bulanan saya untuk sekotak empat sensor G5, dibahagi dengan 4, dibahagi dengan 7 hari pemakaian yang ditentukan oleh FDA, kali berapa minit anda menggunakan Dexcom dalam karantina. Ini tidak banyak wang, tetapi saya menginginkannya kembali.
Teg Telefon / Caj Perkhidmatan Kerosakan: $1.01
Kami bertukar tidak kurang dari sembilan panggilan telefon yang berkaitan dengan penjagaan saya antara janji temu terakhir saya. Sebahagian besar dari mereka adalah panggilan balik kepada saya, kerana anda (latihan) tidak mempunyai jawapan yang tepat untuk soalan saya sehingga terpaksa menindaklanjutinya di lain hari. Baru-baru ini, saya menelefon pejabat anda untuk menanyakan caj $ 10 pada bil yang saya tidak faham. Tidak, saya terpaksa memanggil perkhidmatan pengebilan. Orang itu membaca yuran daripada bil kepada saya, tetapi tidak dapat menjelaskan sebenarnya. Oleh itu, seorang pengurus akaun perlu menyiasat dan membalas panggilan saya. Ini mengambil masa dua hari lagi.
Setiap bulan, saya membelanjakan $ 50.82 untuk talian telefon perniagaan saya. Panggilan doktor ini * menghabiskan hampir 2% masa saya sepanjang bulan lalu; IRS membenarkan pembayaran balik 2%.
* Tidak ada bayaran tambahan yang dinilai untuk panggilan yang tidak dikembalikan, atau tempoh menunggu 24+ jam ketika saya ditinggalkan dengan menunggu.
Pemasaran dan Publisiti: $ 50
Ketika mula-mula mula berjumpa dengan anda setelah kembali ke Michigan, saya menulis catatan secara khusus mengenai betapa hebatnya lawatan pertama itu berdasarkan kepakaran anda, kemampuan untuk mendengar apa yang saya perlukan, dan kesediaan anda untuk merangkul Komuniti Diabetes Online. Walaupun niat saya sebenarnya bukan untuk menghubungkan anda (tetapi hanya untuk berkongsi pengalaman pesakit saya di dunia nyata), saya kini mempertimbangkan untuk menagih ini sebagai publisiti pemasaran / muhibah, dan peningkatan kesedaran untuk hubungan doktor-pesakit diabetes.
Saya menyamakannya dengan $ 50 standard yang anda kenakan untuk surat peribadi yang memperincikan keperluan perubatan saya, untuk saya gunakan semasa dalam perjalanan.
Jumlah Caj: $ 116.01
Diskaun Pesakit yang Berkuasa = 50%
Amaun yang Dibayar Oleh Pakar Perubatan: $ 58
Harap maklum: perlindungan insurans dan pembayaran balik CMS mungkin berbeza. Untuk memastikan perkhidmatan yang cepat dan responsif, harap pembayaran anda siap pada waktu lawatan pejabat, sebelum pembayaran pesakit dibayar bersama atau bayaran insurans bersama. Terima kasih kerana memahami.
- Ibu Pejabat Diabetes Michael Hoskins, Jenis 1 sejak 1984 -
Pejabat Endo Saya Sepertinya Kedai Membaiki Kereta
OK, saya seronok menyusun perkara di atas. Tapi ini topik yang serius, pasti. Saya benar-benar fikir berjumpa dengan doktor saya untuk "diabetes tune-up" seperti pergi ke mekanik untuk meminta mereka memeriksa kenderaan anda; anda semestinya dapat mendapatkan ikhtisar semua perkhidmatan dan kos yang dicadangkan dan dapat memilih kerja apa yang anda mahu lakukan, dan bukan.
Kami sekurang-kurangnya harus menawarkan rancangan pakej yang merangkumi banyak perkhidmatan dengan satu bayaran gabungan (aka bayar bersama). Masalahnya adalah, dengan kekurangan nikel pada semua kos yang berbeza ini, oleh pejabat doktor DAN pelan insurans. Saya sebenarnya tidak tahu apa yang akan saya lihat pada bil saya yang akan diterima dua atau lebih minggu selepas janji temu itu. Mengapa saya tidak boleh memilih dan memilih semasa lawatan doktor?
Saya faham bahawa bahagian yang paling kritikal dalam setiap lawatan melibatkan data CGM saya, yang menunjukkan kepada doktor saya semua jenis data trend glukosa yang penting. Analisis juga paling mahal. Saya juga menyedari bahawa doktor tidak menerima pembayaran balik insurans sepenuhnya untuk masa mereka mengkaji data CGM.
Jadi mungkin sebagai pesakit saya harus merancang untuk mencetak data CGM baru-baru ini di atas kertas dan mengambilnya, atau bahkan menganalisis sendiri maklumat sebelum lawatan dan mencatat nota untuk doktor saya. Tetapi itu menjadikan hidup saya dengan diabetes lebih sukar! Dan mungkin memerlukan lebih banyak masa daripada tinjauan data CGM di lokasi - dan seterusnya boleh menyebabkan bayaran yang lebih tinggi. Ugh.
Saya faham bahawa doktor perlu dibayar untuk ini, tetapi mengapa beban kos mendarat pada pesakit? Adakah semua endos menyenaraikan "Ulasan data CGM" sebagai item baris yang berasingan pada bil mereka, dengan bayaran sekitar $ 85 setiap lawatan ?!
Perniagaan Penjagaan Diabetes
Saya tahu beberapa doktor nampaknya sangat senang hari ini, dan kos ini sukar untuk mengatasi semua perbelanjaan lain yang berkaitan dengan diabetes. Betul, harga insulin sendiri keterlaluan walaupun dengan perlindungan insurans terbaik (apalagi mereka yang tidak mempunyai hak istimewa semacam itu). Tetapi ini adalah dunia yang kita tinggali sekarang, dan walaupun kita berjuang untuk perubahan dan lebih banyak kemampuan dan akses di pelbagai bidang, kita terpaksa menangani rang undang-undang ini.
Secara peribadi, saya sangat menghargai pandangan dan pengalaman profesional perubatan terlatih yang mungkin mempunyai nasihat yang sangat baik untuk saya tawarkan. Namun pada masa yang sama, bagaimana dengan autonomi pesakit?
Saya perlu membayar banyak wang untuk menguruskan diabetes saya dengan secukupnya, jadi mengapa saya tidak boleh memilih perkhidmatan apa yang mungkin atau tidak bernilai dengan kos tambahan semasa lawatan endo?
Ini adalah perniagaan sebagai endo, saya mengerti. Baiklah. Menjadi penyabar juga perniagaan.
Apa yang saya katakan adalah bahawa menyediakan penjagaan kesihatan, dan kepakaran diabetes, tidak mudah dan tidak murah. Ia memerlukan masa, tenaga, dan wang - sama seperti hidup dengan penyakit kronik ini. Perlu ada keseimbangan ...
Maksudnya, jika ada sesuatu yang perlu diperbaiki dalam sistem penjagaan kesihatan kita yang kacau, ia mewujudkan struktur di mana doktor tidak dipaksa untuk melakukan kerugian melakukan bahagian-bahagian yang paling mudah dalam pekerjaan mereka - tetapi juga di mana kita pesakit tidak dipaksa untuk membayar banyak bayaran untuk setiap perkara kecil, atau bahkan perkara yang sebenarnya tidak diperlukan.
Kita mesti bertemu di sini, kerana pada akhirnya kita benar-benar berada dalam hal ini.
Mike Hoskins adalah pengelola pengurusan DiabetesMine. Dia didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 pada usia 5 tahun 1984, dan ibunya juga didiagnosis menghidap T1D pada usia yang sama. Dia menulis untuk pelbagai penerbitan harian, mingguan, dan khusus sebelum menyertai DiabetesMine. Dia tinggal di Tenggara Michigan bersama isterinya, Suzi, dan makmal hitam mereka, Riley.
.jpg)
