Bagi kebanyakan kita, ada sesuatu yang sangat memuaskan dan selesa untuk makan. Tetapi bagaimana jika mekanisme makan bayi anda salah? Apabila makanan, atau sentuhan yang paling baik terhadap mulut dan wajah bayi anda, menyebabkannya menjadi kegilaan?
Bayi atau kanak-kanak yang mempunyai keengganan oral mempunyai kepekaan - dan mungkin juga takut - terhadap makanan atau minuman yang diminum. Malah mereka mungkin enggan membiarkan sesuatu menyentuh mulut mereka.
Seorang bayi dengan keengganan oral akan menolak payudara dan botolnya. Walaupun mereka mungkin lupa diri dan mula menghisap, mereka akan cepat memusingkan badan, muntah, atau muntah.
Seorang kanak-kanak yang lebih tua dengan keengganan lisan mungkin memprotes dengan lebih lantang dan membantah sebarang usaha untuk mencuci muka atau menggosok gigi.
Atau keengganan lisan mungkin lebih halus. Tetapi walau apa pun masalahnya, ini membawa kepada masalah makan dan perlu ditangani jika ia tidak dapat diselesaikan dengan cepat.
Apa yang boleh menyebabkan keengganan oral?
Bayi yang baru lahir, bayi, kanak-kanak kecil, dan bahkan kanak-kanak yang lebih tua kadang-kadang boleh mengembangkan keengganan oral. Sebenarnya, satu laporan menganggarkan bahawa 20 hingga 50 peratus kanak-kanak yang sihat mengalami komplikasi makanan. Persoalannya mengapa? Apa yang boleh berlaku untuk membuat anak anda menolak makanan?
Bayi baru lahir dan bayi
Mari kembali ke permulaan. Bayi pramatang dua kali lebih mungkin mengalami keengganan berbanding dengan bayi jangka panjang.
Ini kerana banyak bayi pramatang pada awalnya tidak cukup berkembang untuk menguruskan langkah fizikal dan kognitif yang harus dilakukan untuk memberi makan dengan berjaya - nada otot, koordinasi menelan-nafas, dan hanya mempunyai cukup stamina untuk makan. Memikirkan semua langkah yang harus dilakukan sebelum anda menelan sudah cukup untuk menghilangkan selera makan anda.
Bayi pramatang di NICU (unit rawatan intensif neonatal) mungkin menjalani prosedur bertahan hidup tertentu untuk memastikan bahawa mereka berkembang dan mendapat makanan yang mereka perlukan:
- Mereka mungkin memerlukan intubasi dan penyedutan untuk pernafasan yang optimum.
- Mereka boleh diberi makan melalui tabung NG (melalui hidung dan bahagian bawah kerongkong) atau tiub OG (terus ke perut).
Ini bermaksud bahawa kawasan mulut mungkin trauma dengan sentuhan yang menyakitkan atau sama sekali tidak dirangsang - dan oleh itu sensitif terhadap sentuhan.
Alasan lain bahawa bayi anda mungkin mengalami penolakan mulut adalah penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Dengan keadaan ini, kandungan perut dan jus pencernaan naik dari perut, dan itu mungkin menyakitkan. Esofagus yang meradang bayi akan memberi mereka sensasi terbakar yang tidak menyenangkan.
Mereka tidak memerlukan banyak hubungan antara memberi makan dan kesakitan. Keputusan? Penolakan lisan.
Anda mungkin menghadapi keengganan oral jika bayi anda:
- menjadi tidak tenteram dan tertekan ketika anda memasukkannya ke posisi makan
- melengkung belakang mereka untuk mencuba dan menjauh
- mula makan seolah-olah mereka tahu bahawa makanan itu enak, tetapi cepat-cepat ditarik ketakutan
- enggan makan ketika terjaga, tetapi tidak boleh makan ketika mengantuk
- tidak memenuhi jangkaan pertumbuhan
Kanak-kanak kecil dan kanak-kanak kecil
Kadang kala, kanak-kanak kecil dan kanak-kanak mungkin mempunyai reaksi yang sama seperti bayi. Ia boleh berlaku sekiranya anak anda:
- mempunyai bisul mulut
- mengalami trauma di kawasan mulut
- mengalami muntah yang berpanjangan
Pada usia ini, anak anda akan cukup mahir untuk menjelaskan bahawa mereka tidak akan makan.Sekiranya mereka menunjukkan kesusahan sebaik sahaja anda mengenakan bibinya, atau mereka berlari sejauh satu batu ketika anda mengeluarkan piring mereka, anda mungkin berhadapan dengan penolakan lisan.
Catatan mengenai gangguan pengambilan makanan yang mengelakkan / membatasi (ARFID)
Ini bukan hanya makanan pemilih anda. Kanak-kanak dengan AFRID tidak akan memenuhi keperluan pemakanan mereka. Hasilnya adalah:
- berat badan rendah
- kekurangan pemakanan
- pergantungan pada makanan tambahan
- kemungkinan gangguan fungsi sosial
Inilah rupa ARFID:
- Anak anda mengelakkan makan makanan tertentu (daging, sayur-sayuran, buah-buahan) dan mengadu bahawa mereka merasakan, merasakan, atau berbau busuk.
- Mereka mungkin makan dalam jumlah yang sedikit kerana mereka tidak berminat dengan makanan atau mempunyai selera remaja.
- Mereka menolak makanan tertentu setelah mengalami trauma seperti tercekik, muntah, sakit perut, atau seperti mencari tali embrio pada telur orak.
Strategi rumah dan kaedah penolakan oral
Makanlah sehingga anda akan bertambah besar dan kuat. Penolakan yang biasa akan membuat anda gila ketika anda membujuk si kecil untuk membuka mulut mereka untuk makan. Sesuatu. Apa sahaja.
Untuk menambah penderitaan, seperti yang dinyatakan dalam laporan tahun 2020 di jurnal Frontiers in Pediatrics, tidak ada panduan standard untuk mendiagnosis penghindaran oral. Tetapi ada beberapa strategi yang dapat membantu anda mengatasi apa yang nampak mustahil.
Bayi
Strategi di bawah ini kebanyakannya dilakukan di hospital - biasanya di NICU - dengan bimbingan pasukan penjagaan bayi anda. Anda mungkin diarahkan untuk terus di rumah, seperti yang diarahkan oleh doktor.
- Menyapu. Sekiranya preemie anda diberi makan dengan tabung NG atau OG, bersikap proaktif dan minta pasukan perubatan menyapu bibir dan mulut bayi anda secara berkala agar kawasan tersebut tetap terangsang walaupun bayi anda tidak menghisap.
- Menghisap tidak berkhasiat. Bayi anda mula menghisap kembali sebagai embrio berusia 14 minggu. Bayi tidak menghisap hanya untuk mendapatkan nutrien; mereka suka menghisap. Dengan membiarkan bayi anda menghisap dot, kelim (bersih), atau payudara kosong anda, bayi anda mendapat amalan yang baik untuk perkara sebenar. Mereka juga berasa lebih tenang dan degupan jantung mereka menjadi perlahan. Bayi yang tenang lebih cenderung makan apabila diberi susu ibu atau susu formula.
- Makan berdasarkan petunjuk. Ini mengenai kualiti dan bukan kuantiti. Oleh itu, bukannya menekankan jumlah makanan yang mereka makan, fokus pada cara menjadikan makan sebagai pengalaman positif. Letakkan bayi anda dalam posisi berbaring di sisi yang tinggi (jika keadaan perubatannya memungkinkan) dan gunakan kadar aliran yang dapat dikawal agar bayi anda tidak tersedak. Jangan menggoyangkan puting di mulut bayi anda untuk mencuba dan meyakinkan mereka untuk mengambil lebih banyak.
- Pengoksigenan. Bayi anda perlu mengambil oksigen yang mencukupi untuk terus berjaga-jaga. Mangsa sering sukar untuk menyelaraskan corak pernafasan dan menghisap, dan ini boleh menyebabkan pengoksigenan rendah. Adakah bayi anda berhenti untuk menarik nafas? Dengan memperhatikan perubahan suara pernafasan dan corak menghisap, anda dapat membantu bayi anda belajar bagaimana mengaturnya sendiri. Dan itu bermaksud belajar cara makan dengan jayanya.
- Botol mandiri bayi (ISP). Tidak semua botol dibuat sama. Botol yang direka khas ini membolehkan bayi anda menetapkan kadar penyusuan dengan menghilangkan penumpukan vakum dalaman di dalam botol.
- Pergi untuk cawan. Suara avant-garde? Tidak juga. Penyelidikan menunjukkan bahawa bayi yang diberi cawan mempunyai kadar jantung yang lebih rendah dan tahap ketepuan oksigen lebih tinggi daripada bayi yang diberi susu botol.
Kanak-kanak kecil dan kanak-kanak kecil
Penolakan oral yang benar-benar jarang berlaku apabila anak anda meningkat dewasa dan memasuki usia balita. Untuk penghindaran yang didiagnosis, anda perlu bergantung pada panduan pakar pediatrik anda.
Untuk penghindaran mulut yang ringan dan sementara - seperti selepas penyakit virus yang menyebabkan ulser mulut - menawarkan suhu dan tekstur makanan yang berbeza dan banyak cecair mungkin cukup untuk melakukan silap mata.
Dan jika anda berurusan dengan pemilih yang pilih-pilih, perkara berikut dapat membantu:
- Penyediaan makanan. Anak anda lebih cenderung makan makanan yang telah mereka sediakan, jadi biarkan mereka membantu di dapur.
- Makan sebagai keseronokan. Anda dapat menarik minat anak anda untuk makan dengan menjadikan waktu makan sebagai waktu yang menyeronokkan. Ini bermaksud meletakkan telefon anda, mematikan TV, dan bercakap antara satu sama lain.
- Tiada tekanan lagi. Anak anda akan belajar mendengar isyarat lapar badan mereka jika anda menurunkan tekanan. Jadi jangan cajole tanpa henti; letakkan makanan di atas meja dan biarkan di situ.
- Main dengan set teh. Bermain waktu makan adalah cara terbaik untuk membiasakan anak anda dengan idea makan.
- Seni dan kraf dengan makanan. Gunakan barang makanan dalam projek seni dan kraf anda. Fikirkan kalung popcorn, doh bermain yang boleh dimakan, mosaik dengan kacang dan biji, dan lukis dengan rempah.
- Langkah demi langkah. Biarkan anak anda terbiasa dengan perasaan sesuatu di mulut mereka dengan menawarkan mereka mainan gigi untuk dikunyah. Mereka mungkin mengejutkan anda dan juga menikmati pengumpan buah.
Rawatan perubatan untuk penghindaran mulut
Walaupun anda mempunyai niat terbaik, anda mungkin mendapati bahawa anak anda adalah antara kumpulan yang jarang terjejas akibat keengganan mulut yang teruk. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi penyedia perubatan anda. Perkara ini berlaku terutamanya jika anak anda diberi makan melalui tabung NG atau OG.
Hari ini, penghindaran mulut yang teruk sering pada mulanya dirawat dengan intervensi tingkah laku intensif di pusat rawatan sehari atau sebagai pesakit dalam program hospital.
Anda akan bekerjasama dengan pasukan antara disiplin (pakar pediatrik, ahli gastroenterologi pediatrik, pakar diet, ahli patologi bahasa pertuturan, dan psikologi klinikal) yang akan menggunakan beberapa pendekatan.
Campur tangan tingkah laku
Intervensi tingkah laku boleh dimulakan dengan Skala Penilaian Pemakanan Pediatrik Tingkah Laku (BPFAS), soal selidik 35 item yang menilai apa yang berlaku pada waktu makan. Dari sini, pasukan anda akan memetakan rancangan yang terdiri dari langkah-langkah kecil yang dapat diukur yang menuju ke arah makan yang diinginkan.
Sesi rawatan bermula tidak lama (10 minit), tetapi meningkat hingga sekitar 20 hingga 25 minit, yang biasanya berapa lama kita mengambil masa untuk makan.
Ahli terapi akan mengikuti rutin yang ditetapkan sehingga anak anda merasa paling selesa. Mereka akan menawarkan pilihan makanan dengan rasa dan tekstur yang berbeza. Setelah menonton, anda akan mengambil alih peranan sebagai pengumpan.
Hasil jangka panjang dari penghindaran oral
Penolakan lisan bukan hanya mengenai makan. Malangnya, terdapat kesan jangka panjang.
Sekiranya anak anda tidak makan secara optimum, kemungkinan besar pertumbuhan dan perkembangan keseluruhannya akan dipengaruhi secara negatif. Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita yang menghadapi masalah makan tetap berada di hospital untuk jangka masa yang lebih lama dan kemungkinan besar akan diterima semula.
Selain itu, bayi yang tidak mempunyai cukup protein pada tahap perkembangan tertentu boleh mengalami perawakan jangka pendek, kegagalan pertumbuhan organ, dan defisit neuron. Ini boleh menyebabkan cabaran tingkah laku dan kognitif.
Apabila anak anda tidak menyukai lisan, anda berdua mungkin menghadapi tekanan yang berterusan. Anda mungkin mendapati bahawa kemampuan anda untuk berkawan dengan anak anda semakin berkurang. Nasib baik, dengan mendapatkan pertolongan, anda mungkin dapat mengurangkan tekanan dan meningkatkan ikatan.
The takeaway
Pernahkah anda memikirkan berapa banyak interaksi sosial kita yang berpusat di sekitar makanan? Anda mahu bayi anda mendapat pengalaman makan yang positif bukan sahaja kerana mereka memerlukan pemakanan yang baik untuk kesihatan mereka, tetapi juga kerana pengalaman ini memberi kesan kepada hubungan masa depan mereka.
Tarik nafas dalam-dalam. Hubungi pasukan perubatan anda sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai tabiat makan bayi anda. Terdapat banyak pilihan untuk menjadikan anak anda berada di landasan yang betul untuk tempoh perkembangan yang sihat dan bahagia.
